圍產期心肌病診斷標準
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妊娠期婦女在產前3個月至產後6個月內出現心臟擴大、心力衰竭症狀。並且孕婦之前並沒有心臟病史。
出現充血性心力衰竭
孕婦在勞動或勞累後氣短,以後在輕度活動或休息時也有氣短,或有夜間陣發性呼吸困難。常感乏力,出現充血性心力衰竭,其中以氣短和水腫最爲常見。左室心力衰竭一般較右室心力衰竭嚴重。
心率加速
孕婦體檢時候見心率加速,心尖搏動向左下移,可有擡舉性搏動,心濁音界向左擴大,常可聽得第三音或第四音,心率快時呈奔馬律。由於心腔擴大,可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音,此種雜音在心功能改善後減輕。晚期病例血壓降低,脈壓小,出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現提示左心衰竭。脈搏常較弱。
肺部有囉音
孕婦心力衰竭時兩肺可有囉音。右心衰竭時肝臟腫大,水腫的出現從下肢開始,晚期可有胸、腹腔積液,出現各種心律失常,高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合徵,成爲致死原因之一。
有栓塞形成
圍產期心肌病的孕婦可有會出現腦、腎、肺等多處的栓塞。其中,動脈栓塞最常見。孕婦出現栓塞現象可以使用血管擴張劑,如硝酸異山梨醇酯(消心痛)5~10mg,舌下含服3次/d。
其他
孕期最後1個月前沒有心臟疾病並且LVEF<45%,或左室舒張末期容積>2.7cm/m2。完全符合以上幾項才能診斷爲ppcm(圍產期心肌病)。
健康小提示
當前PPCM的診斷目的在於排除其他導致心肌疾病的原因,並通過超聲檢查確定左心室收縮功能障礙的存在,而心肌活檢的必要性尚未定論,近期指南也未就此做出推薦。
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