【小兒風溼熱的診斷標準】小孩風溼熱如何診斷
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1、主要指標:
心臟炎,關節炎,舞蹈病,環形紅斑,皮下結節。
2、次要指標:
既往有風溼熱史,關節痛,發熱,急性期反應物升高,I°房室傳導阻滯。
診斷方法2項主要指標或1項主要指標加2項條次要指標,加近期A族鏈球菌感染的指標;近期猩紅熱或ASO或其他抗鏈球菌抗體滴度升高或咽培養A族溶血性鏈球菌陽性。
檢查方法1、血常規:
可有輕度貧血,白細胞計數增加及核左移現象。血沉加速,C反應蛋白呈陽性反應。
2、鏈球菌感染的證據:
(1)咽拭子培養:有時可培養出A組β溶血性鏈球菌,但有些風溼患者,特別在抗生素藥物治療後,咽培養可呈陰性。
(2)免疫學研究:風溼熱下列檢查中之一項常呈陽性:①血清抗鏈球菌溶血素O(ASO)滴定度增加,在1:400以上爲陽性;②血清抗鏈球菌激酶滴度酶增加,1:40以上爲陽性;③血清抗透明質酸酶增加,1:2048以上爲陽性。
3、血清蛋白電泳分析:
示白蛋白減低,α及γ球蛋白增加,黏蛋白也可增加。免疫球蛋白在急性期IgA增高。
4、酶學檢查:
有心肌炎者血清穀草轉氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脫氫酶可增高。
注意事項
1、注意休息:
在急性期應臥牀休息,直至臨牀症狀消失、血沉正常方可逐漸起牀活動,無心臟受累者可限制活動1個月。心臟受累或有心力衰竭者,則應限制活動5-6個月。
2、注意控制感染:
主要治療鏈球菌的感染,特別是咽部感染,每日可用青黴素80-169萬單位肌肉注射,一般用4-6周。紅黴素也有療效。
3、注意抗風溼藥物的應用:
應在醫生指導下進行,個選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質激素。
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