孕期生活常識相關問答15

與懷孕相關的一些生活常識Ｑ＆Ａ。

黃醒華 首都醫科大學教授、碩士生導師；北京婦產醫院主任醫師；中華醫學會圍產醫學會常委；中華預防醫學會婦女保健學會主任委員。

孕期可以使用美白的護膚品嗎？

問：我現在剛剛懷孕2個月，由於膚色比較暗，所以我一般都會使用美白的護膚品。可是，前些天聽朋友說美白的護膚品中含鉛量都比較高，對胎兒不好。她說得有道理嗎？

答：她說的還是有一定道理的。一般而言，塗上後皮膚變白的化妝品均有不同含量的鉛。長期應用則可通過皮膚吸收使血鉛升高，影響胎兒及寶寶出生後的神經系統發育。

另一種需要注意的化學物質是異維甲酸，它常存在於去痘（即痤瘡）的化妝品當中。這種化妝品是可導致胎兒畸形的。

因此，孕期挑選化妝品時要慎重，最好的辦法就是選用通過科學鑑定的、安全的嬰兒護膚用品。

順便提一句，孕期不要塗指甲油，長期使用對孕婦和胎兒不利。

孕早期頻繁做B超對寶寶有影響嗎？

問：由於先兆流產，懷孕最初的3個月我就做了3次B超，這對胎兒有影響嗎？

答：超聲波對組織的作用主要是壓縮及熱能，其能量達到一定數值可引起組織的損害。大能量的超聲波可引起動物畸形，但臨牀使用的診斷與治療性超聲波距離致畸量很遠。目前認爲，對胎盤及胎兒的影響很小，可以安全使用。

但超聲是一種輔助診斷手段，在有適應症的情況下才會使用。醫生們不能完全放棄過去婦產科的物理診斷技術，而過分依賴超聲波或核磁共振、胎心監護儀等等儀器。

有報道稱，孕早期超能量超聲會引起絨毛姐妹染色體交換等變化，所以，如必須作B超檢查，時間最好不要超過10分鐘。但需作檢查時，孕婦也不必過分擔心。

這種宮縮正常嗎？

問：我現已懷孕5個月。從懷孕初期到現在每天白天都宮縮六七次，但並無疼痛感。不知道我的這種表現正常嗎？

答：孕婦如感到下腹部陣陣疼痛，伴有下墜感，甚至有尿意、便意，躺下來摸腹部感覺一陣陣發硬，那就是子宮收縮了。

在孕期有輕微的、偶發性子宮收縮是比較常見的，如懷孕早期常有小腹隱痛，好像行經前的感覺，但感覺輕微，無陰道出血。這樣是因爲胎盤在子宮內“落戶”，對於孕婦來說，胎盤好像是放入子宮內的一種“異物”，使子宮腔逐漸撐大而刺激子宮肌肉產生收縮。隨着妊娠後各種支持激素如孕酮、絨毛膜促性腺激素等大量分泌，子宮也就逐漸鬆軟，適應了妊娠的變化而緩緩增大。本來非孕期子宮容量僅爲10ml，到足月時可達到5000ml。

在懷孕中由於孕酮、子宮鬆弛素等作用，子宮處於平靜狀態。但受到外界刺激時，如情緒、心理影響、過度勞累或腹部輕度碰撞等，也會出現偶發性宮縮。只要宮縮強度弱，孕婦沒有明顯不適，如疼痛、下墜感，沒有陰道出血或流水，這種微弱宮縮不會造成子宮頸變短，子宮口開大，也就不會引起流產或早產。休息後宮縮就會消失。

子宮的這種收縮在妊娠晚期會較常見，一旦收縮強度強而且有規則，宮縮間隔越來越短，孕婦明顯感到疼痛，或者伴隨陰道流水或出血，那麼可能要臨產了，應立刻到醫院去。

如果在妊娠36周前，頻繁出現宮縮，即使孕婦感覺不疼，也應及時到醫院就診，因爲有可能是先兆流產或先兆早產，應該做保胎處理。

剖宮產和自然分娩哪個比較好？

問：我現在懷孕30周了，本來一直想堅持自然分娩。可是當我聽到同事們說起自然分娩如何如何痛苦時，我就有些畏縮了。可是，在書本上又看到剖宮產的很多弊端，我也很擔心。我該怎麼選擇呢？

答：從陰道分娩是人類繁衍過程中傳統的、經典的分娩方式。悠長的人類發展史，人口的不斷增長，人類文明和科學技術的不斷進步，這些都足以證明這種繁衍方式的合理性。

剖宮產最初只是用於宗教原因，爲已死亡的孕婦取出胎兒。以後又試用在那些因種種原因胎兒不能從陰道娩出而出現生命危機的孕婦。由於當時手術技術、輸血、麻醉及抗感染藥物的落後，經過這種手術能存活下來的產婦寥寥無幾。後來，隨着輸血、麻醉技術的提高，以及手術技術的不斷改進，使剖宮產手術的安全性有了提高。剖宮產作爲無法解決從陰道分娩的難產的一種手術，其指徵十分明確。當時嚴重的妊娠合併症如心臟病、妊娠高血壓、神經系統疾病等均爲此手術的禁忌症。所以到20世紀90年代以前，剖宮產率在各國均在5%以下，而且只有最權威的醫生作出決定後才能實施手術。術後併發症如產後出血、產褥感染等仍十分常見。再後來，由於各方面的進一步發展，剖宮產逐漸用在一些無法耐受陰道分娩的危重病人身上。從20世紀90年代後，剖宮產率逐漸上升，國外達到25%以上，這個趨勢已經引起了醫學界的擔憂，因爲隨之而來的剖宮產近遠期的母嬰併發症成爲了一個新的問題。於是，降低剖宮產率的努力使日前國外剖宮產率降到了20%左右。我國的情況也有類似，從20世紀90年代末開始，剖宮產呈上升趨勢，目前已達到40%～50%。某些地方比這還要高。這不僅成爲我國婦產科學界關注的問題，也引起了全社會的關注，更引起了國際醫學界的關注。

自然分娩過程中，母親和胎兒都有適應能力，產後恢復快。而剖宮產是一種手術，所以存在麻醉意外，手術切口出血、感染，臟器損傷如膀胱損傷的可能。另外，手術後恢復慢，而且遠期可能有月經失調、慢性盆腔粘連、盆腔疼痛等併發症。

所以，從醫學角度說，剖宮產是一項手術，必須要有嚴格的適應症，而且要讓孕婦對自然分娩和剖宮產分娩的安全性有所瞭解，然後才能進行正確的知情選擇。

滴蟲性陰道炎對胎兒有影響嗎？

問：我已懷孕6個月。在剛知道懷孕時，查出我患有滴蟲性陰道炎。因爲怕影響寶寶，我一直不敢治療。請問滴蟲性陰道炎對寶寶有影響嗎？有沒有什麼安全可靠的藥物？

答：滴蟲性陰道炎是一種常見的陰道炎症，其症狀爲外陰及陰道明顯充血、紅腫，白帶呈黃色泡沫狀，陰道清潔度差，可混雜其他病原體感染。滴蟲性陰道炎不僅會使孕婦感覺外陰瘙癢難忍，影響工作、生活及情緒，而且還對妊娠有影響。可引起胎膜早破早產，病原體經胎膜破口進入羊膜腔引起絨毛膜羊膜炎，使胎兒產生感染，也可造成宮腔感染、產褥感染、外陰傷口感染或剖宮產切口感染等不良後果，因此應積極治療。

甲硝唑、麥咪諾等都是針對此病的藥物，而且均爲B類藥（孕期可用藥，對胎兒無不良反應）。

除用藥外，還要注意個人衛生，如每天清潔外陰，換內褲並仔細洗熨內褲，不到公共浴池洗浴等。