孕期生活常識相關問答16

與懷孕相關的一些生活常識Ｑ＆Ａ。

胸透後多久可以懷孕？

Q我於4月中旬在體檢時照了胸透，但是後來我才聽說胸透射線對懷孕會造成不良影響。現在，距離上次胸透已經2個月了。在這之後懷孕是否就安全了？

A：X線可以致畸，但需要很大的量。學者們認爲要到5000毫拉得纔可能致畸，而一般胸透或照X片，X線的劑量很少，只是幾十或幾百毫拉得，因此不要緊張。當然，懷疑自己已經懷孕或已經知道懷孕時，儘量不作X線檢查是一種保護措施，但必須作此項檢查時，可在鉛圍裙蓋住腹部的情況下作透視或拍片。

瀉痢停對胎兒有影響嗎？

Q我最後一次月經是5月13日。在6月6日，我服用過兩三粒瀉痢停、並連續吃了3天的諾氟沙星，請問這些藥物對胎兒有影響嗎？

A：不管是何種藥物，包括瀉痢停在內，對胎兒及胎盤是否會造成影響主要取決於：

1.藥物對生殖細胞（即卵子和精子）有無不良作用。

2.藥物對胎盤及胎兒有無不良作用。

以上兩種情況，在藥物說明書中均有詳細說明，準備懷孕或已經懷孕的婦女在用任何藥物之前都要仔細閱讀說明書。

3.用藥時間。如在受孕兩週內（此時稱爲早期胚胎期），藥物的作用就會是“全”或“無”。也就是說藥物的作用如殺傷胚胎細胞則可造成流產，如不流產則說明藥物作用弱，存留下來的胚胎不會引起畸形。

4.用藥量及使用方法。如用藥量大，且經靜脈用藥，藥物經過母體進入胎兒體內的量就大。

5.胚胎的遺傳素質。如有耳聾家族史的胚胎對致聾藥物就敏感。所以並不是接受致畸藥物或其他致畸因素的胚胎一定會畸形。

胚胎對外界致畸因素最敏感的時期是受孕後3~8周，所以只要停止避孕，就要想到當月就可能懷孕，不要等經期過了十幾天之後纔去檢查是否懷孕。因爲此前胚胎可能已在您不設防的情況下受傷了。

一般來說，大部分治療腸炎的藥物都爲B類藥，也就是孕婦可用藥。但是至於瀉痢停和諾氟沙星對胎兒是否有影響，還需要仔細閱讀藥物說明書。

什麼原因會導致胎停育？

Q我在2006年12月剛做了流產手術，原因是胎停育。請問，什麼原因會導致這種現象，我以後該注意什麼呢？

A：胚胎停育是指胚胎或早期胎兒發育到一定階段不再發育而死於宮內，妊娠以流產而告終。其原因與流產相同。

流產和胚胎停育的原因可分爲胚胎、母體和父體三個方面，其中胚胎原因是最主要的。胚胎染色體異常及基因異常佔胚胎停育的60%~70%。母體原因可有以下幾個方面：

1.免疫性。如母體存在自身免疫抗體，比如抗磷脂抗體、抗子宮內膜抗體、抗滋養細胞抗體。另一種情況是，反覆自然流產的夫婦含有相同的HLA抗原的頻率高於正常夫婦。過多的共有抗原阻止母體對妊娠胚胎作爲異體抗原的辨識，不能刺激母體產生足夠維持妊娠所需的封閉抗體（保護抗體），從而導致胚胎停育或流產。其他如細胞免疫異常，NK（殺傷細胞）活性過強或T細胞羣活性低下，不能有效誘導母體對胚胎的免疫耐受而被母體排斥。

2.母體內分泌異常。如妊娠後黃體功能不足、甲狀腺功能低下、糖尿病等。

3.子宮缺陷。包括先天性子宮畸形（如子宮發育小、雙子宮、子宮縱膈等）、子宮腫瘤（如子宮黏膜下肌瘤）、子宮宮腔粘連等。

4.全身感染性疾病。如弓形蟲病，單純皰疹，鉅細胞病毒，衣原體、支原體感染等。

5.嚴重營養缺乏。如維生素（如葉酸）、微量元素（如碘）嚴重缺乏。

6.不良習慣。如過量吸菸、酗酒、吸毒等。

7.環境因素，如鉛、甲醛、汞等化學物質過多接觸。

8.創傷。包括直接子宮創傷，間接創傷（如全身嚴重疾病、情感創傷等）。

此外，男性因素如精子質量差，一般很難受孕，即使受孕，胚胎異常的可能性也很大，可使胚胎早期發育異常而流產。

總之，胚胎停育或妊娠後12周之內的早期流產原因很多。終止妊娠後，夫妻雙方應到醫院作全面檢查。

流產前有什麼預兆嗎？

Q我懷孕1個多月了。今天忽然發現陰道有少量出血，但是我的肚子並不疼。請問，這是流產的前兆嗎？

A：流產是指妊娠不足28周，胚胎或胎兒從子宮內排出，其中12周以前爲早期流產，13周~27周零6天爲晚期流產。

大部分孕婦在流產前會出現一些症狀，包括陰道出血（不論量多少）或/和子宮收縮（下腹陣發性墜痛），另外晚期流產也可能出現陰道流水（意味着胎膜早破）。不過，也有一小部分患有先天性或後天性子宮頸鬆弛的孕婦，可在沒有明顯先兆的情況下，在懷孕3個月以後發生晚期流產。

因爲孕婦自己不能估計流產是否可以避免，所以只要出現以上症狀應立刻到醫院就醫。

胎兒橫位怎麼辦？

Q我現在懷孕30周。上週去做彩超，顯示胎兒橫位，頭在臍帶右側。請問這種情況能糾正嗎？

A：正常的胎兒應與子宮縱軸平行，成縱產式，可根據頭臀的方向分爲頭位（頭朝骨盆方向）、臀位（頭在子宮底部，臀在下面朝着骨盆方向）。但如果胎兒橫臥於子宮內，即爲橫位。

因胎兒軸與骨盆的軸不一致，橫位難以自然分娩。但大部分橫位只是暫時現象，到妊娠晚期會轉成縱產式。

橫位好發於經產婦，因爲腹壁鬆，胎位多變；也可見於前置胎盤，因爲子宮下段被胎盤佔據，胎兒先露不能入盆，易變爲橫位或臀位；也可見於子宮畸形、子宮肌瘤、臍帶異常等情況。因此發現橫位應先尋找原因，如妊娠晚期橫位，而且不能自動轉爲縱產式，可行外倒轉術，使胎兒成縱產式。如外倒轉不成功，則應提前住院，考慮剖宮產。

引產對胎兒有影響嗎？

Q我曾在七八年前做過引產，現在我剛剛懷孕，請問以往的引產經歷對我的孕期會有影響嗎？需要注意些什麼呢？

A：引產即用醫學方法促使子宮頸成熟，並誘發子宮收縮而發動分娩。對以後妊娠的影響取決於引產原因：

如因先天缺陷而引產，那麼以後的妊娠前要作相關的遺傳諮詢，判斷前次先天缺陷是否屬於遺傳病，如是，那麼計算再次懷孕後胎兒患相關缺陷的危險度。懷孕後，要作胎兒質量的產前篩查及診斷。

如因孕婦自身疾病如心臟病、肝臟病、內分泌病、妊娠高血壓疾病等等而做的引產，那麼此次懷孕前要詳細評估自身的健康狀況是否適於妊娠。

如前次不足月的引產不是因爲前兩個原因，那麼要判斷引產分娩過程中有無產傷，如宮頸裂傷會造成子宮頸內口鬆弛，穹窿裂傷會造成產時出血，嚴重會陰裂傷會造成大便失禁等，都應及時修補。如做了以上的修補術，再次妊娠後，可能需作剖宮產分娩。