無創、唐篩、羊水穿刺怎麼選
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爲了迎接健康的寶寶,寶媽媽們在孕期要做各項檢查,如今,檢查技術越來越先進,排除胎兒畸形除了唐篩之外,還有無創DNA、羊水穿刺。這些檢查項目有什麼區別?我們該如何選擇?
爲了迎接健康的寶寶,寶媽媽們在孕期要做各項檢查,如今,檢查技術越來越先進,排除胎兒畸形除了唐篩之外,還有無創DNA、羊水穿刺。這些檢查項目有什麼區別?我們該如何選擇?
無創DNA檢測
檢查時間孕12周至22周+6天是最佳檢測時間。
檢查方式通過採集孕婦外周血5mL,提取遊離DNA,採用新一代高通量測序技術,結合生物信息分析,即可準確得出胎兒發生染色體非整倍體,即唐氏綜合徵、愛德華氏綜合徵、帕陶氏綜合徵的風險率。
優點無創(只需抽取靜脈血)、檢出率準確率高(≥99%)、假陽性率低。
缺點費用高、目前不能對全部染色體篩查,目前針對21、18、13三體、對多胎和嵌合型染色體異常無法檢測(必要時需進行羊水穿刺)、但無創的檢測範圍已覆蓋了常見染色體非整倍體疾病。
適用人羣1、產前篩查報告中,1/1000≤唐氏綜合徵風險率檢驗值≤1/270,1/1000≤18-三體綜合徵≤1/350,1/1000≤13-三體綜合徵的風險率檢驗值≤1/350,即血清學篩查、影像學檢查顯示出常見染色體非整倍體接近高風險。
2、孕期出現先兆流產、發熱、有出血傾向、感染未愈等介入性產前診斷禁忌徵。
3、處於較大孕周(孕20周+6天以上),又剛好在無創DNA產前檢測可進行的時間內,已經錯過了血清學篩查最佳時間,或錯過產前診斷時機,但對降低三大染色體疾病風險有特殊要求。
唐氏篩查
檢查時間孕15-20周是最佳檢測時間。
檢查方式通過抽取準媽媽的血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白(AFP)、人類絨毛膜促性腺激素(β-hCG)和遊離雌三醇(uE3)的濃度;需結合預產期、體重、年齡和採血時的孕周等,計算生出先天缺陷胎兒的危險係數。
優點經濟實惠、安全方便、孕檢必查項目。
缺點檢出率及準確性良,假陽性率較高。
適用人羣1、年齡超過35歲醫生的孕婦;
2、有異常妊娠史的孕婦、病毒感染史、染色體有異常的孕婦;
3、妊娠前後有服用藥物的孕婦;
4、且它胎兒畸形高危孕婦;
一般情況下,在檢查時間內的孕產婦,醫生都推薦做排畸檢查。
羊水穿刺
檢查時間孕16-20周是最佳檢測時間。
檢查方式在超音波的導引下,將一根細長針穿過孕婦肚皮,穿過子宮壁,進入羊水腔,抽取羊水進行綜合檢查。
優點能一次檢測46條染色體、還能進行基因芯片及單基因疾病檢測、準確性高,是目前檢測範圍最廣和準確性最高的產前診斷技術之一。
缺點有一定風險,可能會引起宮內感染,部分會有母嬰血液接觸的風險(孕媽血液爲Rh陰性,胎兒血液爲Rh陽性時會出現危險);由於該項檢查有0.5%的機率會導致流產,所以準媽媽務必選擇權威婦產醫院進行相關檢查。
適用人羣1.年齡≥35歲的孕婦;
2.曾生育過染色體異常患兒史的孕婦;
3.夫婦之一是染色體平衡易位或倒位攜帶者的孕婦;
4.孕婦可能是某種X連鎖遺傳病基因攜帶者;
5.夫婦雙方爲某種單基因病患者,或曾生育過某種單基因病患兒的孕婦;
6.曾有不明原因的自然流產史、畸胎史、死產或新生兒死亡的孕婦;
7.唐氏篩查爲高風險的孕婦;
8.孕期超聲提示胎兒異常的孕婦。
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