受精卵只有3成多的機率成爲胎兒 懷孕12周前的不穩定
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“懷孕未滿3個月,因爲不穩定而不要說的禁忌,雖然是民間傳說,但在臨牀上,妊娠12周前的不穩定卻是常見的自然情況,有了臨牀經驗的湊巧佐證,久而久之,懷孕3個月前不要說的民間習慣也在其中悄悄獲得合理支持。”
“懷孕未滿3個月,因爲不穩定而不要說的禁忌,雖然是民間傳說,但在臨牀上,妊娠12周前的不穩定卻是常見的自然情況,有了臨牀經驗的湊巧佐證,久而久之,懷孕3個月前不要說的民間習慣也在其中悄悄獲得合理支持。”
妊娠初期的不穩定
對許多媽咪來說,一旦得知驗孕後呈現陽性反應,總是希望能順利孕育一個健康的寶寶,然而,臨牀上,受精卵要順利發育成胎兒,仍存在着自然淘汰的過程,妊娠12周之前,以百分比來說,約有3~4成的機率,受精卵無法順利發育成爲胎兒,而針對在這3~4成無法順利發展的囊胚當中,研究發現約有80%是染色體異常所造成。板橋育馨婦產科主治醫師胡偉敏表示,妊娠12周前,若受精卵着牀後沒有順利發育,大致會出現下列幾種狀況:
>>>>萎縮性囊胚
正常的受精卵,約於妊娠4周可以看到囊胚、5周時可以看到卵黃囊、6周左右出現心跳,並隨着週數增加,囊胚也會逐漸長大,但若是囊胚未隨着週數有相應的大小,或是雖有相應的大小但卻沒發現卵黃囊、胎兒或胎兒心跳,就是所謂的萎縮性囊胚,即俗稱的空砲彈。
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過期流產
意即發現懷孕後,囊胚有長大、有看見寶寶、也有聽到心跳,但到了某個週數,卻突然沒有心跳(例如:第6周時有發現胎兒心跳,到第8周時卻又沒了心跳。過期流產通常是指20周前突然沒心跳的狀況)。其中原因除了常見的染色體異常因素外,通常與着牀位置不佳(如:肌瘤旁或靠近子宮頸)或母體因素(如:子宮內膜因之前進行過多次流產手術而比較薄或感染等)有關。
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子宮外孕
非於子宮內膜着牀者,無論是着牀於輸卵管、卵巢、骨盆腔或其他地方,皆爲子宮外孕,通常於妊娠4周後,透過腹部超音波可以看到胚胎,若於第5周仍不見胚胎,則必須懷疑是否爲子宮外孕,此時醫師會依據週數與妊娠囊胚大小來進行不同的處置,如:當妊娠囊胚小於3.5公分,則使用化療藥物;若大於3.5公分則須以手術移除。
後續處置方式妊娠12周內,若是發現萎縮性囊胚或過期流產,有50%的機會,身體會自行排除該不健康的囊胚,此稱爲自然流產,或是經醫師評估,以藥物或手術進行排除。胡偉敏醫師指出,一般自然流產的發生多於妊娠6~8周間,即囊胚會自行完全排出,但越接近12周,囊胚自行排出的機會越小,此時就必須以手術進行後續處置。胡偉敏醫師建議媽咪,若確定必須中止妊娠,可以尋求第二諮詢(即再詢問第二個醫師),並與醫師充分討論後,選擇適合的方式進行流產。而無論是自然流產或人工流產,流產後建議還是要多休息,並可依個人意願進行月子調理,但若流產後出現大出血、發燒、腹痛或感染跡象,則必須儘快回診。
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自然流產
通常發現沒心跳後,胚胎組織會在劇烈宮縮之後自行完全排除(完全性流產),若子宮內完全排除乾淨,約仍會有2~3天的惡露。但若胚胎組織未完全排除乾淨(不完全性流產),出血超過3~5天,且伴隨間歇性的腹痛,就表示子宮頸口仍處於開放狀態,胚胎組織尚有部分殘留於子宮中,此時就須就醫,並以手術方式做最後的清除,以避免造成失血或休克等危險狀況。
>>>>人工流產的藥物方式
以子宮收縮藥,促進子宮收縮,誘使胚胎組織自動排除;或是使用黃體素拮抗劑RU486,搭配子宮收縮藥,誘使胚胎組織排出,若藥物仍無法協助排除乾淨,仍須進行手術。
>>>>人工流產的器械方式
使用靜脈給藥式的麻醉,讓患者進入深層睡眠,再透過超音波,以器械吸附或刮除的方式來移除胚胎組織,惡露排除(出血)會較自然流產爲少,無須住院,手術進行時間(包含術前消毒與術後準備)約30分鐘。
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