成熟的卵子一定能受精嗎?
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育齡女性自然週期的一個成熟卵泡中,卵母細胞在排卵前停滯在第一次減數分裂,當月經中期的黃體生成素(LH)峯出現,誘導卵母細胞才完成第一次減數分裂,卵子妹妹終於成熟啦!
隨後瓜熟蒂落,卵子妹妹進入輸卵管,踏上了期盼已久的尋精之旅,這個時期卵子妹妹保持最佳狀態,並停留在第二次減數分裂中期,請叫她熟女MII卵子。
卵母細胞成熟是卵子發育的最後階段,此時卵母細胞發生重大變化,爲隨後的受精之旅,包括精子和卵子的活化、獲能、頂體反應和將來胚胎的發育做好充分準備,是受精以及精子與卵膜間的相互作用等過程所必需的。
受精是指成熟的卵子妹妹完成第二次減數分裂並與精子融合形成受精卵,同時釋放出第二極體的過程。
目前受精的評估主要根據在適當的時間觀察第二極體和原核情況決定。原核觀察是目前評估受精與否的常用方法。通常在加精後16~20小時倒置顯微鏡下觀察:如果卵子妹妹和心儀的精子帥鍋走到一起,可以看到受精卵有兩個清晰的原核,就是下圖中的兩個小圈圈啦。
如果這個過程出現了差錯,比如只有一個原核或者有三個及以上的原核,統稱爲異常受精,這樣的胚胎不可用於移植。
(圖:2PN受精卵)
那麼在我們促排卵週期中,獲得的MII期的卵子妹妹個個都會找到心儀的精子帥鍋,圓滿完成受精之旅嗎?好像運氣並沒有那麼好呢。
首先,卵母細胞的成熟包括細胞核的成熟和細胞質的成熟,第一極體的出現提示卵子細胞核的成熟,但細胞質的成熟沒有指標來判斷,只有核成熟而胞漿不成熟的卵子,是不會受精的。
在自然週期中, 細胞核成熟和細胞質成熟通常作爲一個整體同步發生。然而促排卵週期中,卵母細胞的核成熟與細胞質成熟有可能出現不同步的現象。
在臨牀上,促排卵過程中仍有發育較慢的卵泡,所以,促排卵獲得的卵子中有部分卵子雖然已完成核成熟,但是其細胞質很可能未成熟。
因此,在我們獲得的MII卵子雖然外表上成熟了,但是也有不受精的可能。所以正常體外受精(IVF)的受精率約70%~80%,而單精子卵胞漿內注射(ICSI)的受精率約80%。
其次,受精也受卵子質量和精子質量的影響。雖然有卵子成熟了,但質量不好,如形態差、胞漿異常或有空泡、極體不完整或不規則、透明帶異常等,都會影響受精或有不受精的可能。另外,精子數量少、活率低下、畸形率高等也都會影響受精或有不受精的可能。
最後,荷醫生也告訴您,在試管嬰兒治療中,獲得的卵子數並不代表能得到的受精卵數,得到的受精卵數也並不代表您最後能得到的可用胚胎數,卵子妹妹需要通過層層篩選和淘汰纔會修成正果,變成優秀的胚胎種子。
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