梅毒媽媽的母乳餵養建議
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據WHO估計,全球每年約有1200萬新發梅毒病例,其中先天性梅毒的發病人數每年70-150萬。近年來梅毒在我國增長迅速,已成爲報告病例數最多的性病,先天梅毒報告病例數也在增加。
【關於梅毒的概念】梅毒是人類獨有的疾病,是由梅毒螺旋體引起的慢性全身性傳染病。可引起人體多系統多臟器的損害,產生多種多樣的臨牀表現,導致組織破壞,功能失常,甚至危及生命。
【梅毒的傳播方式】(1)梅毒可以通過性接觸方式水平傳播。(2)血源性傳播:顯性和隱性梅毒患者是傳染源,感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。(3)胎盤傳播:如果孕婦感染了梅毒,在懷孕期間可通過胎盤傳染給胎兒,引起胎兒宮內感染,可導致流產、早產、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認爲孕婦梅毒病期越早,對胎兒感染的機會越大。(4)產道傳播:當胎兒經過感染有梅毒的產道時,產道部位的梅毒螺旋體可感染給胎兒,導致新生兒傳染梅毒而發病。(5)間接接觸傳染。
【梅毒的母嬰阻斷】婚前和產前梅毒篩查是預防先天梅毒的兩道重要防線。(1)孕婦應在早期或第一次產檢時常規進行梅毒血清學篩查。陽性者給予正規、足量的抗梅毒治療。①孕<28周發現的梅毒,通過正規、足量的抗梅治療,可以避免胎兒不良結局的發生。②孕晚期發現的梅毒,經過治療,可以降低先天性梅毒的發生率。(2)梅毒感染母親所生的嬰兒都應進行非梅毒螺旋體血清學定量試驗,並進行相應的治療和隨訪。
【先天梅毒的診斷】(1)滴度大於母親4倍,無論有無臨牀症狀;(2)滴度小於母親4倍,有梅毒感染的臨牀症狀的,給予規範的治療和隨訪,18月齡時進行梅毒螺旋體抗原血清學試驗監測,陽性反應。(3)滴度小於母親4倍,無臨牀症狀,給予預防性治療,每3個月進行梅毒螺旋體抗原血清學試驗監測,任何1次不降或反而上升者。(4)6月齡時沒轉陰,始終維持在低滴度水平,每3個月進行梅毒螺旋體抗原血清學試驗監測,18月後仍爲陽性。
【梅毒媽媽母乳餵養建議】梅毒感染母親所生的寶寶母乳餵養建議:(1)實行了孕期母嬰阻斷,嬰兒除外先天梅毒且母親給予正規的抗梅毒治療,RPR滴度下降4倍以上或在1:2以下,無乳頭皸裂和乳腺炎時可以母乳餵養。(2)母親沒有經過正規治療或治療後滴度仍高者,應暫緩母乳餵養。
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