新生兒肺不張的症狀
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發生於手術後者,多在術後24小時內發生。常由多種原因,如胸肌,膈肌麻痹,咳嗽反射消失及支氣管內分泌物梗阻等綜合而發生一側或雙側的肺不張,起病很急,呼吸極爲困難。
全身體徵:起病很急,可有高熱,脈速及發紺,可出現胸痛和心悸。
胸部體徵
1、氣管及心尖搏動偏向病側。
2、膈肌移高。
3、同側胸廓較扁平,呼吸運動受限制,呼吸極爲困難。
4、呼吸音微弱或消失。
5、叩診時有輕微濁音,但在左側可被上升的胃所遮蔽。
大葉性肺不張
起病較慢,呼吸困難也較少見,體徵近似全側肺不張。
1、上肺葉不張:氣管移至病側而心臟不移位,叩診濁音僅限於前胸。
2、中葉不張時:體徵較少。鄰區代償性肺氣腫,叩診濁音不明顯。
3、下葉不張時:氣管不移位而心臟移向病側,叩診濁音位於背部近脊椎處。
肺段不張
臨牀症狀極少,不易察覺,肺不張可發生於任何肺葉或肺段,但以左上葉最爲少見,只有先天性心臟病時擴大的左肺動脈壓迫左上葉支氣管可引起左上葉肺不張,小兒肺不張最常見於兩肺下葉及右肺中葉;
下呼吸道感染時肺不張多見於左下葉及右中葉;結核性腫大淋巴結多引起右上及右中葉不張,"中葉綜合徵"指由於結核,炎症,哮喘或腫瘤引起的中葉不張,長期不消失,反覆感染,最後可發展爲支氣管擴張。
新生兒肺不張病程
1、梗阻性肺不張:短暫或持久。
2、結核病或未取出的異物:可較持久。
3、哮喘、肺炎等所致粘液栓塞或粘膜水腫而形成的肺不張:時間較短,消炎去腫後即易消失。
4、雙側或大面積肺不張常迅速死亡。
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