【新生兒感染性肺炎症狀】新生兒感染性肺炎有什麼症狀 寶寶感染性肺炎症狀
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之前的文字介紹了新生兒吸入性肺炎的症狀以及需要如何預防,那麼本文重點介紹一下新生兒肺炎的另一種,也就是感染性肺炎,那麼新生兒感染性肺炎症狀有哪些呢?先從這點說起。
新生兒感染性肺炎症狀:宮內感染
1、宮內感染多於生後3天內出現症狀,出生時常有窒息史,復甦後呼吸急促、呻吟、青紫、呼吸暫停,嚴重病例出現呼吸衰竭。
2、同時可伴全身感染症狀,如體溫不穩、腹脹、黃疸等。肺部體徵出現較晚,部分患兒可有呼吸音減低或囉音、三凹徵、鼻扇等。
3、神經系統症狀常見,如肌張力改變、抽搐、昏迷等,但不一定有顱內病變。合併心力衰竭者心音低鈍,心率快,肝臟增大等。
4、胎盤傳播感染者可有黃疸、肝脾腫大、視網膜脈絡膜炎、腦膜腦炎等,多系統受累表現常較肺炎表現明顯。
新生兒感染性肺炎症狀:產後及生後感染
1、分娩時感染經過一定潛伏期才發病,細菌感染髮病多在生後3~5天內,可伴有敗血症。其它感染髮病時間較晚,可伴發全身症狀。
2、產後感染性肺炎多以呼吸道症狀首診,表現爲氣促、口吐白沫、呻吟、發紺、三凹徵、鼻扇等,可出現呼吸暫停,嚴重者呼吸衰竭。
新生兒感染性肺炎做什麼檢查
1、X線檢查
兩肺紋理重,邊緣模糊,兩肺中、下野內帶斑片狀陰影,病竈融合時可呈毛玻璃密度影。金黃色葡萄球菌肺炎常出現肺大皰,有時併發肺膿腫等。早發B族溶血性鏈球菌肺炎的X線改變顯示肺野透明度減低,伴支氣管充氣影,與RDS不易區別。
2、測血清IgM升高提示宮內感染
應進一步測血清特異性IgG和IgM抗體,氣管內分泌物和血培養等有助病原學診斷,呼吸困難明顯者做血氣分析。
新生兒感染性肺炎怎麼治療
1、基礎治療
置患兒於中性溫度環境下,保證熱卡供給,部分不能耐受經口餵養者可採用靜脈高營養,腸道餵養時應注意是否存在腹脹、呼吸改變等餵養不耐受情況,必要時給予胃腸減壓,改用靜脈營養。維持液體和電解質平衡,保持內環境穩定。
2、呼吸管理
確保呼吸道通暢。呼吸困難者採用氧療,嚴重者予輔助呼吸治療。維持血PaO2 60~80mmHg。氧需先加溫至31~32℃,經過溼化後供給。一般用頭罩供氧,必要時採用輔助呼吸支持治療,如持續氣道末正壓(CPAP)、機械通氣等。
3、胸部物理治療
包括霧化吸入、吸痰、體位引流、胸部叩擊/震動和支氣管肺泡灌洗術(bronchoalveolar lavage,BAL)等,後者可出現一過性低氧血癥、心率緩慢,應密切給予心電圖、血氧監護,早產兒應嚴格限制指徵。
4、抗病原體治療
羊膜早破孕婦在分娩前可用抗生素預防胎兒感染,嬰兒娩出後發現臨牀和胸片異常者立即給予培養,開始抗生素治療。多采用青黴素類或頭孢類抗生素,待培養結果後調整敏感抗生素。但院內感染者病原菌譜廣、耐藥菌比例高,正確選用抗生素並非易事,應根據當地病原菌特點密切結合藥敏結果調整。
5、對症治療
膿氣胸、胸腔積液時立即行閉式引流,抽氣排膿。
新生兒感染性肺炎如何預防
1、產前監測孕婦陰道分泌物,查TORCH感染給予治療或終止妊娠,育齡婦女在婚前應注射風疹疫苗及GBS莢膜多糖疫苗等。
2、分娩過程中避免過多指診,羊水早破應監測,儘早結束分娩。
3、母嬰同室、嬰兒室、新生兒病房、新生兒監護病房(NICU)應嚴格執行隔離制度,護理新生兒前必須嚴格洗手。嚴格探視制度。
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