【新生兒貧血診斷標準】新生兒貧血怎麼診斷
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新生兒貧血可由於失血、溶血和紅細胞〔RBC〕生成低下所致。失血可發生在出生前(胎-胎盤、胎-胎、胎-母輸血)、出生時(臍帶破裂、前置胎盤)和出生後(顱內出血、內臟破裂)。溶血最常見的原因是母子血型不合,也可由母親自身免疫性疾病、藥物、宮內感染和新生兒RBC膜或酶缺陷所致,RBC生成低下在新生兒期極爲罕見。
貧血的臨牀表現急性貧血通常由失血引起,常有蒼白、氣促、心率增快和低血壓,紅細胞壓積(HCT)起初可正常,但由於血液稀釋可在6h內下降。慢性貧血可有蒼白,但因代償而無臨牀窘迫症狀,肝脾可腫大,部分患兒可發生充血性心力衰竭。
實驗室檢查1、立即尋找貧血原因:
(1)檢查胎盤;
(2)血塗片觀察RBC形態、網織RBC計數;
(3)直接coombs試驗;
(4)母血塗片計算胎兒RBC與母RBC比值(酸洗脫法)以除外胎-母輸血。
2、其他選擇性檢查:
(1)特異性IgM抗體測定(風疹、CMV、弓形體、細小病毒B19);
(2)止、凝血試驗;
(3)RBC酶測定及Hb電泳;
(4)影像學檢查以尋找出血的部位。
早產兒生理性貧血
早產兒出生時臍血Hb與足月兒相似,但生理性貧血發生早(4~6周)且重(Hb 70~100g/L)。胎齡越小,貧血程度越重,持續時間也越長。這主要是由於早產兒促紅細胞生成素(EPO)水平低所致,另外也與早產兒RBC壽命短和頻繁診斷性抽血有關。
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