【新生兒貧血怎麼辦】新生兒貧血如何治療方法
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若患兒已休克,立即輸注15~20ml/kg 5%白蛋白、生理鹽水或全血,以恢復血容量至正常。由血型不合溶血病所致的慢性重度貧血需通過早期換血來糾正。
非緊急情況下貧血可通過輸注濃縮RBC來糾正。輸血指徵:
①在72h之內累計抽血量>血容量10%;
②急性貧血患兒Hb<130g/L(HCT<0.4);
③慢性貧血患兒Hb<80~100g/L(HCT<0.25~0.30)和臨牀有提示貧血的體徵(氣促、心動過速、反覆呼吸暫停、需吸低流量氧、餵養困難、體重不增等)。
輸血量可按下列公式計算:
輸血量(ml)=預計HCT-患兒HCT供者的HCT×體重(kg)×90
重組人類促紅細胞生成素(rHuEPO)使用重組人類促紅細胞生成素(rHuEPO)可提高早產兒Hb水平和減少輸血次數,但不能根除早產兒對輸血的需要。劑量每次200~250u/kg,每週3次皮下注射。應同時應補充鐵劑4~8mg/kg.d(至少2mg/kg.d)。
營養補充(1)鐵劑:
早產兒生理性貧血的原因與鐵無關,但在出生2~3月後早產兒鐵儲備降低,應在生後4~6周開始補鐵,劑量每天1~2mg/kg。
(2)VitE:
母乳和現代的配方乳中都含有足夠的VitE和低含量的多價不飽和脂肪酸,因此VitE缺乏已很少發生。
(3)葉酸:
母乳和配方乳中都含有足夠的葉酸,因此一般不須補充,除非特殊飲食(如苯丙酮尿症和楓糖尿病)的嬰兒才處於葉酸缺乏的危險。
治療注意事項
1、單純臉色蒼白不一定是貧血。
單純臉色蒼白不一定是貧血。根據寶寶年齡不同,貧血有不同表現。小嬰幼兒貧血時,臉色發白、容易煩躁、不愛活動、免疫功能低下,可能容易感冒。建議到醫院做末梢血常規化驗確診。
2、寶寶貧血的判斷標準與年齡相關。
不同年齡階段寶寶血紅蛋白(Hb)濃度變化較大,因此寶寶貧血的判斷標準與年齡相關。1個月到4個月Hb小於9g/100ml,4個月到6個月Hb小於 10g/100ml,6個月到6歲Hb小於11g/100ml,6歲到14歲Hb小於12g/100ml,新生兒期Hb小於14.5g/100ml,可認定爲貧血。依據血紅蛋白濃度,貧血可分爲輕度、中度、重度和極重度。輕度貧血Hb9-10g/100ml;中度貧血Hb6-9g/100ml;重度貧血Hb3-6g/100ml;極重度貧血Hb小於3g/100ml。
3、家長一般不易判斷貧血類型,建議到醫院檢查。
從病因來說,貧血一般分爲四大類:a。生成減少,包括生理性貧血、營養缺乏(如鐵、B12、葉酸)、造血低下(再生障礙性貧血,分先天和後天);b。破壞增加,如溶血性貧血(分先天和後天);c。失血性,由腸道過敏、腸道息肉等引起;d。其他,如感染、鉛中毒、腎臟疾病、惡性病(如白血病、MDS)等。從特徵來說,家屬一般不好判斷,建議到醫院檢查確定屬於哪些類型。
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