新生兒窒息的臨牀表現和診斷建議
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臨牀表現
1.胎兒娩出後面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白,口脣暗紫。
2.呼吸淺表,不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。
3.心跳規則,心率80-120次/分鐘或心跳不規則,心率〈80次/分鐘,且弱。
4.對外界刺激有反應,肌肉張力好或對外界刺激無反應,肌肉張力鬆馳。
5.喉反射存在或消失。
診斷
1.新生兒面部與全身皮膚青紫;
2.呼吸淺表或不規律
3.心跳規則,強而有力,心率80-120次/分
4.對外界刺激有反應,肌肉張力好;
5.喉反射存在。
6.具備以上表現爲輕度窒息,Apgar評分4-7分。
7.皮膚蒼白,口脣暗紫;
8.無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;
9.心跳不規則,心率〈80次/分,且弱;
10.對外界刺激無反應,肌肉張力鬆馳;
11.喉反射消失。
12.具備7-11項爲重度窒息,Apgar評分0-3分。
窒息程度判定:Apgar 評分(Apgar scoring)是臨牀評價出生窒息程度的經典而簡易的方法,生後1min評分可區別窒息度,5min以後評分有助於預後判斷。
1.時間 分別於生後1min和5min進行常規評分,1min評分與動脈血pH相關,但不完全一致,如母親分娩時用麻醉藥或止痛藥使新生兒生後呼吸抑制,Apgar評分雖低,但無宮內缺氧,血氣改變相對較輕,若5min評分低於8分,應每分鐘評分1次,直到連續2次評分大於或等於8分爲止;或繼續進行Apgar評分直至生後20min。
r評分判斷 1min Apgar評分8~10爲正常,4~7分爲輕度窒息,0~3分爲重度窒息。
3.評估的意義 1min評分反映窒息嚴重程度,5min及10min評分除反映窒息的嚴重程度外,還可反映復甦搶救的效果。
4.注意事項 應客觀,快速及準確進行評估;胎齡小的早產兒成熟度低,雖無窒息,但評分較低。
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