【新生兒窒息後遺症表現】
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缺氧缺血性腦病(hypoxia ischemicencephalopathy,HIE)是新生兒窒息後的主要併發症。由於窒息缺氧時血腦屏障受累,血漿蛋白和水份經血管外滲引起腦水腫,腫脹的細胞壓迫腦血管,使血流量減少,造成組織缺血加重缺氧,最終導致腦組織神經元壞死。如:
1、生後12小時內出現以下異常神經症狀:意識障礙,如過度興奮(肢體顫抖,睜眼時間長,凝視等)、嗜睡、昏睡甚至昏迷;肢體肌張力改變,如張力減弱、鬆軟;原始反射異常,如擁抱反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。
2、病情較重時可有驚厥,應注意新生兒驚厥特點,如面部、肢體不規則,不固定的節律性抽動,眼球凝視、震顫伴有呼吸暫停,面色青紫。
3、重症病例出現中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,間歇性伸肌張力增強等腦幹損傷表現。
新生兒窒息心臟後遺症表現
由於缺氧時影響傳導系統和心肌,輕症時房室傳導延長,T波變平或倒置,重症時心律不齊或緩慢,常能聽到收縮期雜音。酸中毒時心肌收縮力減弱而輸出量減少,血壓下降,進一步影響了冠狀動脈和腦動脈的灌注,最後出現心力衰竭,上海醫科大學兒科醫院報告窒息後心衰發生率達22.5%。超聲心動圖見到心房水平右向左分流者是窒息後心衰的重要依據。多普勒測定心輸出量則可觀察心功能損害程度及其恢復情況。
新生兒窒息肺部後遺症表現
主要表現爲呼吸紊亂,在羊水吸入的基礎上容易繼發肺炎。經過積極復甦者尚需注意氣胸。有肺水腫和肺血管痙攣可伴發通氣彌散障礙,肺動脈壓力增高可促使動脈導管重新開放恢復胎兒循環,加重缺氧可致肺組織受損,出現肺出血。
新生兒窒息肝臟後遺症表現
窒息缺氧可降低膽紅素與白蛋白的聯結力,使黃疸加深,時間延長。也可因肝臟受損和Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ,Ⅸ及X等凝血因子的減少而易發DIC。
新生兒窒息其它後遺症表現
重度窒息兒腎功能低下易引起低鈉血癥。胃腸道受血液重新分佈的影響易產生壞死性小腸結腸炎。由於無氧代謝糖原消耗劇增,容易出現低血糖。鈣調節功能減弱,易發生低血鈣。
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