妊娠期會出現什麼併發症

懷孕期間，常見的併發症有妊娠高血壓、先兆子癇以及妊娠糖尿病。若病情控制不當，容易導致母親周產期患病率與死亡率。惟有及早診斷，控制病情，母子才能平安。

1. 妊娠高血壓

【定義】懷孕前或懷孕的頭12周出現高血壓，這種孕婦通常有特發性高血壓，即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之後出現高血壓，即收縮壓高於140或舒張壓高於90，或妊娠後期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15，稱爲妊娠高血壓。

【影響】(1) 在母體方面：*妊娠高血壓若控制得不好，可能會發生先兆子癇。

*胎盤早期剝離而必須提前娩出胎兒，胎兒早產後續問題多。

*妊娠高血壓症狀嚴重的話，胎兒死亡率約6%。

(2) 在胎兒方面：*在高血壓的影響下，胎兒血流量異常，會導致胎兒在子宮內獲得的營養不足，體重也相對較輕，而有胎兒生長遲滯的問題。

*氧氣供應不足，胎兒可能會出現窘迫的徵兆。

【治療】妊娠高血壓發生時間越早，對胎兒的影響就越大。

*妊娠高血壓的治療，首先應控制好血壓，預防勝過治療。

*一般來說要先控制飲食，不要吃太鹹的食物。

*口服降血壓藥物。

*建議症狀嚴重的孕婦住院治療，以預防痙攣發生。

2. 先兆子癇

【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿，或二者皆有則稱先兆子癇。

而先兆子癇又合併抽搐則稱之子癇症，母親及胎兒的死亡率特別高。

【危險性】子癇症症狀嚴重，胎兒的死亡率爲10%～28%，胎兒早產率爲15%。

【症狀】先兆子癇的3大症狀：高血壓、蛋白尿和全身性水腫，它們出現的順序不確定，嚴重程度因人而異。其他臨牀症狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子耗損及胎盤早期剝離等。

【原因】先兆子癇的真正原因迄今仍沒有很好的解釋。

*最主要的病理變化是血管痙攣及水分和鹽分滯留。

*這些改變，減少腎臟的濾過功能，胎盤血量的供應也減少，於是便產生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現象，胎兒也有發育過小的情形。

先兆子癇孕媽咪的生活準則

如果真的出現先兆子癇的徵兆，準媽媽不宜過度慌張，應注意下列幾點：

(1) 控制飲食：避免吃太鹹的食物，如醃製品、罐頭食品。

(2) 維持高蛋白飲食：每天攝取80～90克蛋白質，補充尿中流失的蛋白質。

(3) 多臥牀休息，以左側臥爲宜。

(4) 保持情緒穩定：建議多休息，保持心情愉快，以減輕身體的負擔。

(5) 自行監測血壓：建議每天早晚各量一次血壓，以瞭解血壓的變化，有異常就應立即就醫。

(6) 嚴重者需藥物治療：症狀嚴重者需住院，並以藥物降血壓，並監控用藥後的狀況。

3. 妊娠糖尿病

【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時纔出現高血糖的現象，其發生率爲1%～3%。

【原因】可能原來就有糖尿病或懷孕時所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質素會加強身體對胰島素的抵抗力，導致血糖上升。若具下列因素者應提早檢查：

(1) 前胎糖尿病病史。

(2) 家族有糖尿病病史。

(3) 曾產下嬰兒體重超過4千克。

(4) 曾產下死胎或先天畸形嬰兒。

(5) 反覆性流產病史。

(6) 肥胖。

(7) 持續性陰道念珠球菌感染。

(8) 尿糖。

(9) 羊水過多。

(10) 預估胎兒體重過重。

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【篩檢方法】*懷孕24～28周之間。隨即口服50克葡萄糖水。

*1小時後驗血糖，若血糖數值超過7.8mmol/L，則須進一步做75克耐糖測試。

*75克耐糖測試須事前空腹。

*喝75克葡萄糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血。

*四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準，則可診斷爲妊娠糖尿病。

【影響】(1) 母親的影響：*可能會造成糖尿病酮酸血癥。

*高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。

*妊娠糖尿病的孕婦在10年內約有50%的可能變成糖尿病患者。

(2) 嬰兒與新生兒的影響：*低血糖。

*巨嬰症。

*呼吸窘迫症候羣。

*電解質不平衡：如低血鈣與低血鎂、黃疸、生產傷害、胎死宮內以及腦性麻痹的比率增加。

診斷爲妊娠糖尿病患者怎麼辦?

1. 營養諮詢：若經醫生診斷爲妊娠糖尿病患者，首先須向營養師做營養諮詢，按照正確的方式飲食，並做適量的運動。

2. 控制血糖：少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須注射胰島素，嚴格控制血糖，以確保母體與胎兒健康，避免併發症。