剖宮產違背自然規律的無奈之選

資料顯示，20世紀50到70年代，我國剖宮產率僅在5％，此後不斷攀升。21世紀，剖宮產在我國變得更加普通，其益處被無限放大。當前國內大部分城市醫院剖宮產率在40％～60％以上，少數已超過80％，某些醫院已上升至90％以上。

資料顯示，20世紀50到70年代，我國剖宮產率僅在5%，此後不斷攀升。21世紀，剖宮產在我國變得更加普通，其益處被無限放大。當前國內大部分城市醫院剖宮產率在40%～60%以上，少數已超過80%，某些醫院已上升至90%以上。

發人深省的是，與此同時，日本的剖宮產率僅爲7%～8%，美國在20世紀80年代初剖宮產率爲5.5%，到80年代末約爲25%，1997年則下降到20.5%。值得注意的是，這些低剖宮產率國家的孕產婦、新生兒死亡率同樣居世界最低水平。

專家提醒，剖宮產並不是個“多花錢少受罪”的選擇，目前我國衆多的剖宮產並非都是必須的，準媽媽要注意防範一些不良醫院誘導產婦進行剖宮產，更正有關分娩的認識誤區，讓生孩子迴歸到一個女人自然的生理過程，讓更多的寶寶以正常方式來到這個世界，這樣才更能體現人性的美麗。 編者

調查發現，一些醫院爲了增加收入，不顧產婦的實際情況，對要求剖宮產的產婦一律給予滿足;部分醫院爲了追求經濟利益，一味誘導產婦進行剖宮產。

29歲的周女士靜靜地躺在醫院的產科病牀上不知所措。距離預產期還有3天，醫生髮現周女士腹內羊水偏少，“如果不提前取出小孩，寶寶可能出現缺氧危險。”

臨牀的張女士則是一位懷孕9個多月的準媽媽。在醫生的建議下，她已經去照過數次B超。“B超提示，胎兒有臍帶繞頸現象，”醫生嚴肅地說，胎兒自然分娩有一定危險，建議行剖宮產。張女士十分擔心孩子的安危，只好接受醫生的建議。

大學教師劉女士很清楚自然分娩的好處，懷孕初期，她就發誓要自己生，但近期的一次產檢後，她有些動搖，因爲醫生認爲她盆腔狹窄，自然分娩不僅危險而且更疼，生產中有可能要在會陰處開刀。“一旦自然分娩期間出現意外，還是要考慮剖宮產。”當聽到這句話後，劉女士就徹底打消了自己生的念頭。

從目前各大醫院自然產與剖宮產的收費中也可以發現一些“玄機”。在三甲醫院，順產費用一般在3000元左右，而剖宮產高達6000元以上;縣級醫院，順產費用不足1000元，剖宮產費用在2500～3000元，因此可見剖宮產利潤之高。更有甚至者，有些醫院對介紹入院行剖宮產的下級醫院醫生給予現金提成，每位達300～500元，這更助推了剖宮產率居高不下。剖宮產的產婦住院一般比自然分娩的長，醫院可以增加藥品、治療、住院收入，所以醫院對準媽媽剖宮產的要求一般不會拒絕。

剖宮產作爲一種手術，不但有手術併發症發生的危險，對新生兒亦有一定的不利影響。各地衛生行政部門必須採取堅決措施控制剖宮產率，力爭達到世界衛生組織對於剖宮產率的要求，即控制在總分娩率的15%以下。對不具備條件開展剖宮產手術的醫療單位一律叫停，原則上一般鄉鎮衛生院不宜開展剖宮產手術。對開展剖宮產手術的服務機構要進行質量考覈，嚴查剖宮產率過高及誘導產婦進行剖宮產問題。對剖宮產率不達標的醫院，令產科歇業整頓。準媽媽決不可因怕疼或爲挑選吉日而要求手術。世界衛生組織倡導的口號就是“減少干預，迴歸自然”，明確規定“除有醫學指徵之外，對產婦不使用藥物鎮痛和手術”。所謂剖宮產手術分娩和注射藥物的無痛分娩，只是適合妊高症、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴重產痛等產婦的一種選擇性、補救性手術，不能作爲分娩的常規手術。

觀點集錦

剖宮產影響母子感情

美國研究人員對產婦作腦掃描後發現，自然分娩的母親對孩子的哭泣更爲敏感，而剖宮產則可能致使產婦母性行爲減少。研究結果顯示，自然分娩刺激產婦子宮頸和陰道產生荷爾蒙，增強她們對嬰兒的情感，對日後成爲好母親至關重要。腦部研究顯示，自然分娩時腦部劇烈活動能調節產婦的情緒和日常行爲，幫助她們日後成功照顧小孩。而剖宮產採取在產婦腹壁開刀方式，直接把寶寶從子宮取出，改變了母體分娩過程中的“神經和激素體驗”，可能使母親與孩子的親密程度降低。專家認爲，血濃於水，如果連這份最寶貴的親情都被剖宮產沖淡了，準媽媽還會選擇剖宮產嗎?

剖宮產寶寶更容易患哮喘

英國研究人員警告說，剖宮產孩子比順產的孩子更易患哮喘，剖宮產孩子患哮喘的概率比正常順產的孩子高80%。雖然確切原因尚不明確，但原因可能是剖宮產孩子沒有經歷過免疫系統和肺部發育的一些必經步驟，也與荷爾蒙分泌缺失有關。

剖宮產兒容易患統合失調症

所謂統合失調症，就是孩子想的和做的不是一回事，他的思維往往無法約束自己的行爲，而剖宮產確實是導致孩子統合能力失調的一個原因。胎兒在母體的一舉一動和其未來的命運息息相關，胎兒在母體產道的正常生產過程，同時也是第一次大腦和身體相互協調的撫觸機會，而剖宮產剝奪了孩子最先感覺統合鍛鍊的權利。這樣先天不足的條件和後天不科學的嬰幼兒教育，給社會和家庭就帶來了一批有學習和行動上的障礙，甚至因爲學習成績不良，被誤認爲有智力發育障礙的孩子。其實這些孩子一般智商測試都可在平均水平之上，但由於一般檢查很難發現患有統合失調症，因此很難及時對他們進行恢復治療，由此造成孩子們身體反應嚴重異常，知覺機能和注意力障礙，進一步影響孩子自覺能力和自尊心。

剖宮產兒易患小兒多動症

據南京某醫院兒童多動症專科醫生介紹，在醫院近期平均每天所治的17名患兒中，剖宮產患兒約有12名，這與有關資料的研究結果相一致。有些患兒的症狀相當嚴重。如南京郊縣的—名10歲患兒，平時“壞習慣”很多，時不時眨眼睛、聳肩、面肌抽動。此外讀書不投入，上課時愛說話，雖然智商不低，但成績並不好。這名剖宮產生下的孩子，令父母大傷腦筋，夫妻因沒有教育好孩子而互相指責，直至感情破裂而離異。據專家分析，剖宮產因產道的改變，導致孩子降臨人世時的“環境”變化，正常產道生產過程帶來的神經接觸等感覺受到破壞，從而使孩子在成長過程中易得多動等神經精神疾病。

剖宮產嚴重傷害子宮和身體

在對子宮造成傷害的不同因素中，剖宮產高居榜首。剖宮產手術時，女性要承擔麻醉、出血、術後感染等風險，身體恢復也比自然分娩的女性慢。而且選擇剖宮產的女性將來避孕和再孕都比自然分娩的產婦要麻煩得多。專家提醒女性要關愛自己的子宮和身體。

醫學故事

麻醉鎮痛幫助產婦自然分娩

二十多年前，兒媳婦在美國生孩子就用了腰麻(孫女今年已20歲)，當時我好生奇怪，那時在中國還未曾聽說過產婦分娩要麻醉。同樣讓我疑惑的是，去年女兒在美國第二次分娩，照樣用了硬膜外麻醉。

那時，我和老伴正在美國。按事先的預約，在剛剛出現腹痛的那天上午，我們送女兒住進了亞特蘭大婦產科醫院的家庭式產房。不錯，那真像一個家庭的居室，冰箱、彩電、音響、微波爐應有盡有。剛剛開始有規律的宮縮，助產士就請來了麻醉醫生，經過一番檢查後，讓產婦側臥位，便在腰椎部位進行了穿刺，留置了一根硅膠細管往裏打麻藥。直到生下孩子、娩出了胎盤，管子才拔出來。

據我觀察，女兒當時並沒有難產的跡象;也沒有要求止痛的要求;根本沒徵求產婦和家人意見，就擅自給產婦實施了硬膜外麻醉分娩。我實在難以理解。不過，女兒說，整個分娩過程確實沒怎麼疼，生得也很順利。可我心裏還是有許多懷疑。

第二天查房，我和老美醫生進行了一番探討：“產婦正常分娩都需要做麻醉嗎?”

醫生說：“不是‘麻醉’，而是‘鎮痛’。”

爲了說明麻醉和鎮痛的概念不同，她進一步解釋說：“這種穿刺雖然跟腰椎硬膜外麻醉一樣，但用的藥量很少，不足麻醉藥量的1/10，主要作用於與宮縮陣痛有關的脊髓神經部位，起到消除或減輕產婦分娩時的疼痛作用就夠了。如果自然分娩不順利，需要轉爲剖腹產，可以從留置的導管再多加些藥，達到麻醉的作用，可以開刀。”

“經產婦，也需要這樣‘鎮痛’嗎?”我的意思是說，對我女兒來說是不是小題大做了?

醫生明白了我的意思，她不直接回答我，卻轉問我老伴，生過幾個孩子?老伴說生過3個。她轉過來對我說：“你回去問問太太，她生第二個和第三個孩子時，疼不疼?比第一次的疼痛能差多少?”最後她訕笑地對我說：“你不明白，因爲你是男人!”

這簡直是對男人的諷刺，我啞口無言了。這倒讓我想起了當年女權主義指責醫生性別歧視的譏諷：“如果生孩子是由男性來負擔，恐怕好幾百年前，無痛分娩就已普遍使用了……”(早年的西醫主要是男醫生)。

老伴事後告訴我，第二次、第三次生孩子的陣痛比頭一次差不了多少，如果早年能用麻醉，她也會要求使用的。難怪醫生說，美國產婦分娩大約85%以上使用麻醉。她還說：“脊神經鎮痛不僅有益於產婦，還有益於嬰兒，減少了他們缺氧、宮內窒息、顱內出血等許多併發症……”

產時給予分娩鎮痛已是時代的需要。分娩鎮痛是現代文明產科的標誌。當然分娩鎮痛絕不侷限於腰麻，而是多種形式的，包括產前教育、心理誘導、呼吸鎮痛、陪伴分娩、鍼灸、電磁刺激、水針、藥物鎮痛又分：靜脈或肌肉注射、吸入性鎮痛、硬膜外鎮痛、氯胺酮靜脈給藥分娩鎮痛等。

我想，如果國內醫院也能普遍實行有效的無痛分娩，特別是麻醉鎮痛分娩，消除產婦的“產痛恐懼”，可能會大大減少剖腹產率。

主任醫師 王黎生

溫馨提示

輕度擠壓對胎兒有益

“盆腔狹窄、臍帶繞頸”等等是醫生最常開出的剖宮產理由。難道這些產婦真的都必須剖腹才能生孩子嗎?其實只要醫生處理得當，一樣不會有危險。正常分娩時，無論產婦是否有盆腔狹窄，胎兒頭部都要受一定臍壓。雖然胎兒頭部會受到擠壓，甚至變形，但一兩天後即可恢復正常。胎兒受壓的同時，也是對腦部血管循環加強刺激，爲腦部的呼吸中樞提供更多的物質基礎，出生後容易激發呼吸而呱呱啼哭。此外，胎頭經過子宮收縮與骨盆底的阻力，可將積存在胎兒肺內以及鼻、口中的羊水和黏液擠出，有利於防止吸入性肺炎的發生，這些都是剖宮產所不及的。

擇吉日有違瓜熟蒂落

某縣婦產醫院“六一”兒童節那天連做9臺剖宮產手術。每到這種“大日子”，選擇剖宮產的產婦很多。多數挑日子的產婦都是相信占卜先生或是“星座”預測，有些不但“擇日”而且“擇時”，甚至有個別家屬進產房時戴着表，讓醫生“按點”動刀。專家指出，即便是這個產婦有剖宮產指徵，也應當選擇在胎兒成熟的時候做，這時候出來的孩子是健康、成熟的孩子，這就是瓜熟蒂落。不到時候強行剖腹取出，等於切開個生瓜，如小孩子肺不成熟，各方面都發育不成熟，將來帶起來很困難。

生孩子沒有那麼痛

不少初產婦從電影和電視劇中知道生孩子是一種很痛苦事情，產婦痛得大汗淋漓，嗷嗷大叫。其實自然分娩是人類繁衍後代的正常生理過程，也是女性的一種本能。本來，身體健康、年齡適宜、正常足月妊娠的婦女，其自然分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事。當然，在分娩過程中，由於子宮陣陣收縮，產婦會有肉體上的痛苦。但是，這些都是暫時的，也都是可以承受的，並不是像有些影視劇中表現的那麼誇張，何況現在有無痛分娩的技術，因此只要準媽媽們勇敢起來，就一定會與您的寶寶一起接受這幸福的洗禮。

剖宮產不是想象的那麼輕鬆

不少準媽媽認爲，剖宮產“一切了之”，麻藥一打就如睡一覺一樣孩子就出生了。其實剖宮產看起來不用忍受分娩的陣痛了，但也並不輕鬆。備皮、打麻藥可能還是小事，麻藥過後的傷口疼痛一樣讓人難以忍受，而且傷口癒合也比自然分娩要慢得多。臨牀證實，剖宮產的遠期併發症多，產婦可能出現盆腔炎、盆腔粘連、月經不調、腰痛等，將來避孕和再孕也比自然分娩的產婦面臨的問題多。

生產方式不是影響體形的主要因素。不少準媽媽認爲順產影響日後的體形，因此選擇剖宮產。其實，順產後一個月體形即可恢復。不管是順產還是剖宮產，肚子都曾經大過，回不回得去和生產方式沒有多大聯繫。順產和剖宮產後都有身材保持較好和明顯發福者，這多與她們產後是否注意鍛鍊和是否營養過剩有關。

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