你以爲痛經忍忍就算了？小心問題沒那麼簡單！

子宮對女性的重要性不言而喻，每個月總有那麼幾天女漢子也變成弱女子，有的姐妹忍受着痛經，那種排山倒海地疼，分分鐘都想切腹自盡！你以爲很正常，忍忍就過去了，too young， too simple！小心痛經背後隱藏着健康隱患——子宮肌腺症！

子宮對女性的重要性不言而喻，每個月總有那麼幾天女漢子也變成弱女子，有的姐妹忍受着痛經，那種排山倒海地疼，分分鐘都想切腹自盡！你以爲很正常，忍忍就過去了，too young， too simple！小心痛經背後隱藏着健康隱患——子宮肌腺症！

子宮肌腺症，又名“子宮腺肌症”，主要表現就是重度的痛經，痛經有可能沒有任何原因開始，也有可能在某次宮腔手術以後出現，逐漸加重，到難以忍受，有些甚至需要口服止痛藥控制。通常會合並有不孕、月經過多、性交痛和子宮增大的表現。

一、病因：

肌腺症的成因不清楚，有可能是和子宮內膜的損傷有關，也和遺傳部分相關。從病理上看，在子宮肌層內可以看到子宮內膜的出現，由於這些子宮內膜腺體會在月經期也會象在子宮腔內的內膜一樣出血，但是出的血卻出不去，因此會導致嚴重的疼痛。

二、檢查：

超聲檢查：往往可以發現子宮壁增厚，出現結構紊亂。

核磁共振：可以發現肌層有明顯的增厚和結構紊亂，在覈磁共振上更加明顯。

血的Ca125指標會有升高（不必緊張，通常不代表是癌的表現）。

肌腺症在子宮內部若是局部形成一個象肌瘤一樣的結節，在超聲上可能會比較侷限，看起來象是一個肌瘤，但是通常邊界不如肌瘤清楚。

三、治療：

肌腺症導致的痛經和不孕往往難以處理，目前在治療上也是一個比較棘手的疾病。輕症的患者，可以口服止痛藥控制痛經，有生育要求的患者，可以先積極嘗試懷孕。肌腺症若是痛經症狀較爲顯著，往往需要進行干預。

（1）保守性治療：

保守性的治療方案可以先嚐試口服避孕藥，短效避孕藥可以使得部分痛經患者的症狀減輕，不便之處則是需要長期堅持口服。

曼月樂是近年來出現的一種新型避孕環，環上帶有孕激素，可以緩慢在體內釋放，可以維持5年，若是患者子宮不大，曼月樂也可以有效地控制痛經和月經過多的症狀。曼月樂的缺點是不適合於有生育要求的患者，若是子宮較大，也不合適放，放環以後有部分患者可能會出現脫落。放環以後會出現月經量大幅度減少，不少患者在前6個月內比較容易出現月經紊亂的情況，在6個月以後會得到改善。

（2）手術治療：

若是保守性治療方案效果不佳，則需要考慮手術治療，目前手術治療分保守性的肌腺症病竈切除和根治性的子宮切除。若是有生育要求，一般來說都是做子宮病竈的切除，通常可以在腹腔鏡微創手術下完成，若完成了生育，沒有生育要求，選擇病竈切除雖然也是可以，但是因爲肌腺症病竈往往比較瀰漫，手術有的的時候不易切除乾淨或者在切除子宮容易有出現復發的情況，所以若是可以接受，則傾向於選擇做子宮切除，若痛經僅僅是由肌腺症導致的問題，通常可以獲得完全的緩解，部分患者若是合併有子宮內膜異位症，則痛經有可能緩解不完全。

（3）無創治療新技術：

高強度聚焦超聲治療是近年來出現的一種無創治療的技術，它不是一種開刀的手段，通過一個凹凸鏡樣的聚焦超聲設備，將超聲波介導到子宮上，將病竈消融的一種技術，它最大的優點是恢復快，無手術疤痕和手術粘連的擔心，研究提示經過高強度聚焦超聲治療後患者平均的痛經程度減輕了3分，我們不少的患者在治療後甚至痛經症狀完全消失。由於沒有手術疤痕的問題，即便再次出現了疼痛，也可以二次治療。對於有生育要求的患者，儘管有不少治療後妊娠的病例，但是由於目前研究數據較少，是否一定比手術要好還沒有結論。

總之，肌腺症是一個解決起來比較棘手的問題，生育也比較困難，高強度聚焦超聲治療是一種新的保守治療方案，子宮切除可能是根治子宮肌腺症的一個方法。