容易被忽略的產後大出血後遺症
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產後大出血已經是所有產婦最不希望碰到的問題,但是在大出血控制住之後,竟然還會有後續的“席恩氏症候羣”併發症?這是什麼疾病?有哪些症狀呢?
席恩氏症候羣——產後出血的後遺症
然而,在此所介紹的“席恩氏症候羣”(SheehanSyndrome),是一種產後出血孕婦特有的後遺症,其症狀並不明顯,又很少見,所以常被忽略。病人可能在數年之後才被診斷出來,然後才接受治療。
簡單地說,“席恩氏症候羣”是一種在產後大出血、伴有較長時間低血容量性休克的情況下,因腦部嚴重缺血而使腦下垂體前葉缺血性壞死受損、失去製造激素功能,繼發腦下垂體前葉多種激素分泌減少缺乏所導致的疾病。1937年,席恩氏根據病人的腦部解剖,發現腦下垂體組織壞死,首次發現了病因。現代的醫生,可就不必這麼麻煩,因爲醫學儀器的進步,不論是斷層掃瞄還是核磁共振攝影,都可以清楚地發現腦下垂體的病變。
“席恩氏症候羣”的症狀
腦下垂體位於大腦中間下方,靠近雙眼中間內側的位置,通過分泌多種激素,直接或間接地操控多種身體功能,涵蓋了生長、生殖、代謝等方面,可以說是人體內各種激素的總管。
如果因腦下垂體受損而罹患了“席恩氏症候羣”,會缺乏下述激素,而出現一些特有的症狀,例如:
1 長激素
負責細胞的分裂及蛋白質的合成,缺乏的人會長得瘦弱無力。
2 甲狀腺刺激激素
負責控制甲狀腺激素的分泌,缺乏的人容易疲倦、反應遲鈍。
3 性腺刺激激素
負責控制卵巢的排卵及女性激素分泌的功能,缺乏的人就不再有月經,性慾也會減退。
4 泌乳激素
負責乳房乳汁的製造分泌,缺乏的人就沒有乳汁分泌、無法餵奶。
爲何只出現在產後婦女身上
爲何一般的休克病人並不會有這個疾病,而是特別出現在產後婦女身上呢?
那是由於懷孕階段,爲了準備產後哺乳,孕婦腦下垂體內的泌乳激素會加速製造,細胞特別活躍,體積也變大。但是,一旦突然發生休克,這些原本充血的組織突然缺血,比起身體內的其他組織,更難以調適,更容易受傷壞死。壞死的組織愈多,所製造激素就缺少愈多,臨牀上的症狀就愈明顯。相反地,如果腦下垂體壞死的組織不多,症狀也不明顯,可能生產完後很久才被診斷出來。
產後症狀常被忽略
要診斷這個疾病,最早出現的線索,就是病人在產後久久都沒有乳汁分泌,無法餵奶給嬰兒。但由於這些病人可能因爲產後出血的各種併發症,轉到加護病房,並沒有留在一般的產後病房,也就沒有親自餵奶,所以最容易忽略這個最早發生的症狀。第二個依序出現的症狀,就是產後月經遲遲不來。但因爲月經不來的可能原因也很多,必須抽絲剝繭,才能找到正確的診斷。這均是由於患病初期,促性腺激素、泌乳激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素皆減退,尤以促性腺激素與泌乳激素的影響較大而導致的。
此外的表現還有性慾喪失、生殖器官萎縮、乳腺與乳房萎縮、乳頭與外陰部色素減退、腋毛與陰毛脫落等。同時,患者也會伴有不同程度的甲狀腺功能低下或腎上腺皮質功能減退的表現,如反應遲鈍,容易疲勞,顏容憔悴,掉髮,嗜睡,胃口差,貧血,頭暈目眩,腰膝痠軟,怕冷等症狀,都不是非常特別的症狀,因而常被忽視。有的病人,只表現出部分的症狀,所以,平均在發病後5年,才被診斷出來。
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