小兒腹股溝疝的病因
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因爲男孩的睾丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。出生時約90%的腹膜鞘狀突尚未閉合,或閉鎖不全,生後2年約半數仍呈開放狀態,鞘狀突的開放和腹腔壓力的增高如便祕、咳嗽、腹水、腹部腫瘤和長期哭鬧等使腹腔內容物(小腸,網膜,卵巢,輸卵管等)就會從這裏突向體表,而形成疝氣。又因爲右側睾丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝氣較多。
當然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發病率相對低一些。
發病機制小兒腹股溝斜疝因腹腔臟器進入沒有閉塞、並與腹腔相通的腹膜鞘狀突,故未閉塞的腹膜鞘狀突是先天性腹股溝斜疝的疝囊。斜疝疝囊起自腹股溝管內口,位於腹壁下動脈的外側,沿腹股溝管走行,穿出腹壁,在精索的內前方並與精索緊貼,精索血管在輸精管外側,而且精索血管往往與輸精管分離,手術中應特別注意。成人腹股溝斜疝則是在腹膜鞘狀突閉塞之後,腹膜外突而形成疝囊,故疝囊與精索之間相對疏鬆。
小兒的腹股溝管很短,尤其新生兒和嬰兒,長度約1cm左右。
新生兒和嬰兒大網膜很短,極少突入疝囊,疝內容物最多見的是小腸。新生兒和嬰兒回盲部系膜固定尚不完善,活動度較大,盲腸、闌尾不僅可以疝入右側疝囊,而且可以疝入左側疝囊內。隨着年齡的增長和大網膜的發育,年長兒童的大網膜可疝入疝囊。少數病兒的盲腸或膀胱構成疝囊壁的一部分,形成滑動疝。
預防措施1、保持健康體重,避免過度餵養造成嬰幼兒肥胖。
2、平常多飲水,保持大便通暢,大於3個月的孩子可以適當增加菜湯、碎蔬菜的攝入改善大便的通暢性,如果已經出現大便乾燥,可以補充媽咪愛等益生菌改善大便性狀。
3、孕期母體應避免接觸高輻射的家用電器,如微波爐、電磁爐,多吃水果、蔬菜補充必需維生素特別是葉酸,對孩子的正常發育有至關重要的作用。
注意事項
1、 首先小孩子1歲以內的小兒因爲腹壁還會發育,有自愈的可能,可以使用此時只要不讓小兒拼命哭鬧,要讓小兒保持愉悅的心情,不要刻意逗小孩子苦,以免腹內壓劇增引起腹內腸管卡壓在腹壁,引起腸管壞死。
2、 當發現小兒腹股溝處的包塊躺着不能縮回到腹腔,並且小兒哭鬧的很厲害,此時可能已發生腸管卡在腹壁,需緊急到醫院就診,可能需要手術治療。
3、 年齡大於1歲的小兒腹股溝處的包塊未消失的大多需要手術治療,只做高位結紮,當然不注意保護,還有復發的可能,術後需要消除一切引起腹內壓增高的因素,比如便祕,長期大笑和哭鬧等,當小兒腹壁發育完全就可以避免復發了。
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