中醫療法治療小兒腸繫膜系淋巴結炎
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山東省濟南市中醫醫院兒科專家崔文成主任醫師以解毒燥溼、清熱散結爲治法,對清代程國彭《醫學心悟》之消瘰丸和張錫純《醫學衷中參西錄》之消瘰丸進行繼承、發展和創新,研製出了消瘰止痛顆粒,用於臨牀,共治療2000多例,均有較滿意的療效。現介紹1典型病例。
王某,男,5歲2個月。2010年5月10日晚飯2小時後出現腹痛,5~6分鐘左右緩解。此後,活動、晨起時疼痛多次。後來,因臍周腹痛伴腹脹,腹痛較重,難以忍受,遂由家長陪同,於2010年5月16日10時來濟南市中醫醫院兒科就診。患兒發病前,有上呼吸道感染病史。查體:咽紅,腹軟,未捫及包塊,臍部有輕微壓痛,臍周叩呈鼓音;舌紅、苔黃微膩,脈滑數。血常規正常。腹部彩色多普勒超聲見多發腫大淋巴結。
診爲腹痛、瘰癧(腸繫膜淋巴結炎)。辨證屬溼熱蘊結,毒壅氣滯。治以解毒散結,化溼清熱,行氣止痛。
方用消瘰止痛顆粒:夏枯草0.5克,連翹0.5克,黃連0.5克,牡蠣0.5克,生薑0.5克,木香2克,砂仁0.5克,延胡索1克,白芍1克,浙貝母1克,大棗2克,甘草1克。全方共計11克。藥物由江蘇省江陰天江藥業有限公司製備,提供單味中藥配方顆粒。
服法:每日1劑,水衝100毫升,分3次以上溫服。
2010年5月19日複診,患兒述服藥後疼痛明顯減輕,晨起時已無腹痛,活動後時有腹痛,舌略紅,舌根有少許黃膩苔,脈緩。證屬溼熱病後,氣陰兩傷。治以益氣養陰,佐以祛溼散結。方以消瘰止痛顆粒加黨蔘、麥冬。4劑後腹痛症狀消失。隨診3個月,腹部彩色多普勒超聲未見異常腫大淋巴結,未見覆發。
消瘰止痛顆粒中,君以牡蠣,化痰、軟堅、散結。臣以浙貝母,清熱、化痰、散結;夏枯草、連翹、黃連清熱燥溼,瀉火解毒,消腫散結。佐以延胡索、木香、砂仁、炒白芍,活血行氣止痛;使以生薑、大棗、甘草,強健脾胃,調和諸藥。全方共奏散結燥溼、清熱解毒、行氣止痛之功。
複診時溼熱未盡、氣陰兩傷,故加黨蔘、麥冬益氣養陰。
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