小兒腸繫膜淋巴結炎的症狀
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腹痛是本病最早出現的症狀,可發生在任何部位,但因病變主要侵襲末端迴腸的一組淋巴結,故以右下腹常見,腹痛性質不固定,可表現爲隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體查不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時固定,並且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。
淋巴結腫大
偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結節樣腫物,爲腫大的腸繫膜淋巴結。有些患兒可能併發腸梗阻,應注意觀察。年齡較小患兒在臨牀上出現與闌尾炎相似的症狀,但病情較輕,而無腹肌緊張者,應考慮急性腸繫膜淋巴結炎。
伴有上呼吸道感染
當患兒在臨牀上出現發熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染,或發生於腸道炎症之後,無腹肌緊張者應考慮急性腸繫膜淋巴結炎。
典型表現
典型表現爲在上呼吸道感染後有咽痛、倦怠不適,繼之發熱、腹痛、嘔吐,有時伴腹瀉或便祕。約20%的患兒有頸部淋巴結腫大。
疾病特點
(1)大多在上呼吸道感染或腸道感染中併發,臨牀有發熱、腹痛、嘔吐等表現。
(2)腹痛以右下腹痛常見,呈陣發性、痙攣性痛,反跳痛及腹肌緊張少見。
(3)腹部壓痛不固定,可隨體位改變而變化。
(4)超聲檢查示腸繫膜淋巴結腫大。
(5)診斷本病需與急性闌尾炎、腸蠕動亢進、腸蛔蟲症等急腹症相鑑別。
(6)經抗炎、抗病毒治療後預後好。根據我們的經驗,患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現高熱、腹痛者應考慮到併發急性腸繫膜淋巴結炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷,防止疾病的誤診,有助於正確處理病情,指導治療,提高療效。
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