嬰幼兒眼睛多遠視的原因分析
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嬰幼兒的近視眼很少,僅有1%-1.5%,而90%以上的學齡前兒童是遠視,當然,其中絕大多數是生理性的,是眼正常發育的表現。然而,也有20%-25%的遠視是異常的,或是病理性的,什麼原因導致兒童視力低常及眼發育不良呢?
爲什麼絕大多數的兒童會是遠視呢?
這主要與兒童眼發育有密切的關係。兒童的眼睛在生長髮育中,眼球由小長大,眼軸(眼球的前後徑)逐漸增長,如果將眼球看成一個球體,它有三個軸,即縱軸、橫軸、矢狀軸(即眼軸),一個正球體的三個軸的長度相等。學齡前兒童眼軸大多短於縱、橫軸,呈一扁球形,是遠視型眼球,到6-8歲時,才逐漸長成爲三軸長相等,約24mm左右的正球體,即正視型眼球,如果眼軸繼續延長並超過縱、橫軸,呈長球形,那就是近視型眼球。以光學計算,眼軸每短1mm,遠視增大300度;每延長1mm,近視增加300度。
嬰兒出生後,眼球小,眼軸短,所以幾乎都是遠視,或兼有遠視散光,隨着年齡增大,眼的發育長大,眼軸增長,才能發育成爲正視眼(無遠視、近視、散光)。只有當眼軸繼續延長,那就成爲近視眼。
因此,嬰幼兒近視眼很少,發生率僅1-1.5%,這類近視眼爲病理性近視眼。
學前兒童的生理性遠視
學齡前兒童的眼睛在生長髮育中有一定的生理遠視,是眼發育的正常過程,它的正常值爲:3-4歲遠視200度以內,4-5歲遠視150度以內,6-8歲遠視100以內,超過正常範圍的,則爲異常的或病理性遠視。
異常的或病理性遠視是眼發育不良或發育異常的表現,而異常的或病理性遠視又會進一步影響眼的正常發育,使它處在一個不良的惡性循環中。這種影響又與遠視的度數或雙眼屈光度數相差成正比,即遠視度數越大,雙眼度數相差越大,對眼的生長髮育影響也越大。
雙眼屈光度數相差>250度稱爲屈光參差。
異常的或病理性遠視對眼發育的主要影響
表現爲:視力低常(正常兒童視力爲3-4歲≥0.6,4-5歲≥0.8,5-6歲≥1.0,低於上述標準稱爲視力低常)、弱視(眼無器質性病變,戴鏡視力不能矯正達0.8以上)、斜視及其它視功能障礙,如融合功能障礙(在同視機檢查中,不能將兩個圖像融爲一體,如獅子關不進籠子,動物的耳朵、尾巴長不到身體上等等)、立體視覺障礙。
親親寶貝特別提醒:年輕父母對兒童異常的病理性遠視要有足夠的重視。
早期干預與治療
處在生長髮育期的眼睛有很強的可塑性,異常或病理的遠視只要能及早發現,並及時採取正確的醫療干預和矯治,完全有可能使之恢復爲正常的發育。
異常或病理性遠視的主要表現是視力低常,早期發現兒童視力低常最有效最簡便的方法是視力檢查。
目前滬上幼兒園每學期、每年爲幼兒定期的視力檢查是及時發現兒童視力低常的有效措施,視力低常應及時就醫診治。爲了能準確地測知兒童屈光性質與屈光程度,這裏需強調對兒童必須經阿托品散瞳驗光,國內外專家一再呼籲兒童配鏡,必須阿托品散瞳驗光,因爲兒童眼睛有很強的調節能力,其他的驗光方法如原瞳孔驗光、雙星明快速散瞳驗光對兒童來說都是不準確的,不可取的。
由遠視所引起的兒童弱視、斜視及其他視功能障礙,只要在兒童時期得到及時正確治療和訓練也完全有望恢復正常。
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