懷孕期間碰上高血壓,孩子還能要嗎?想要母子平安,日常注意4點
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妊娠與血壓升高並存的一組疾病稱爲妊娠期高血壓疾病,是女性妊娠期特有的病症。
陳女士今年31歲,3月初因爲懷孕,到醫院檢查,測量血壓時發現血壓已高達164/119(mmHg),但是由於自己並沒有頭暈頭痛、噁心嘔吐等不適表現,加上懷孕不敢亂服藥,所以陳女士懷孕早期並未對血壓進行藥物控制。
懷孕第7個月,陳女士開始出現食慾差、噁心的症狀,到醫院一檢查 ,結果發現腎功能不全,有可能影響到妊娠情況。
醫生無奈道:如果一開始發現血壓高時,陳女士就服藥控制,也不至於將自己置於如此危險的狀況中。如今錯過最佳控制時機,不僅加大了妊娠難度,甚至可能導致胎兒死亡。
妊娠期高血壓危害須知!
妊娠與血壓升高並存的一組疾病稱爲妊娠期高血壓疾病,是女性妊娠期特有的病症。
該疾病的主要表現爲蛋白尿、高血壓以及伴有損害多器官的全身症狀,是導致早產、低出生體重等不良出生結局及圍產兒死亡的重要原因之一。
妊娠期高血壓的診斷:同一手臂要測量2次以上的收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,如果血壓沒有高於140/90mmHg,但是跟基礎相比,血壓升高30/15mmHg時則需要密切隨訪關注。
需要注意的是,第一次發現高血壓的時候,需間隔4個小時候再次進行血壓測試,如果上述一致,2次測量收縮壓皆≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg診斷爲高血壓。
如果血壓過高,如孕婦收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg時,那麼間隔數分鐘後即可重複測試後做出診斷。
懷孕期間,孕婦的血壓爲何會升高?
目前,關於妊娠高血壓疾病的病因與發病機制仍未確定,但子癇前期(妊娠期高血壓病症)的發病機制或與以下幾點因素相關:
1、免疫適應不良:正常情況下,胎兒在妊娠期內,因爲胎盤的免疫屏障作用不會受到排斥。但如果母胎免疫平衡失調、封閉抗體出現不足則會導致子癇前期的發生。
2、胎盤淺着牀:子宮動脈阻力升高及合併全身血管病變的孕婦更多見子癇前期,其發病因素或與“胎盤淺着牀”有一定的關係。
3、血管內皮細胞受損:胎盤及蛻膜的細胞毒性物質與炎性介質可能會引起血管內皮損傷,而血管內皮受損時,血管內皮收縮因子血栓素A產生增加、血管舒張因子前列環素分泌減少導致血壓升高。
4、遺傳因素:有相關研究發現,有子癇前期家族史的人羣,其發生妊娠期高血壓疾病的風險要高於正常人羣。
妊娠期高血壓可能導致哪些嚴重後果?
妊娠高血壓可引起母體腦部疾病,因爲腦血管痙攣、通透性增加會出現腦水腫、充血、局部缺血、血栓形成跟出血。子癇前期的孕婦則會出現明顯的頭痛,這是由於腦血管阻力跟腦灌注壓上升引起。
妊娠期高血壓不僅會傷害母體,還會影響胎兒的生長髮育。因爲妊娠高血壓導致的胎盤功能減退,會引起胎兒宮內生長遲緩、死胎、死產或早產、窒息等多種合併症,且對新生兒各個器官均有不同程度的損傷。對胎兒神經系統的影響而引起兒童遠期認知的不良結局。
妊娠期出現高血壓,孕婦及家屬應當給與足夠的重視,積極的做孕期、產前檢查。及時發現疾病,合理治療,爭取將危害降到最低。
妊娠期用藥是否會影響胎兒發育?
需要明確的是,積極服用降壓藥對於孕婦的血壓降低有效果,但無論是降壓藥物本身和降壓的速度,都對胎兒及新生兒有潛在風險。
不過妊娠期高血壓的患者,應當謹遵醫囑,不要私自停藥,因爲不用藥對於胎兒產生的危害更大!
有人會問,既然吃藥有影響,但是又不得不用降壓藥,那妊娠期高血壓的孕婦生下來的寶寶是否會健全?
即使用減壓藥存在風險,但是妊娠期高血壓的孕婦也可以擁有健康的孕期跟嬰兒,在臨牀中,大部分的女性預後皆是如此。
不過由於高血壓會導致流向胎盤的血液減少,胎兒無法獲得足夠的氧氣跟營養,所以胎兒的生長速度會有所影響,導致出生時嬰兒的體型較小。針對這種情況,孕婦更需要謹遵醫囑,最好相關檢查及服藥控制,以保證腹中胎兒發育正常。
妊娠期高血壓,日常需注意些什麼?
最重要的是合理使用藥物,平時應當遵循醫生的囑託來使用藥物,包括降壓、解痙、鎮靜、擴容及利尿藥物等。當血壓較高,病情處於較爲嚴重的情況最好是住院治療並檢測,再無法正常進行妊娠時需終止妊娠。
每日早晚按時監測血壓,並記錄變化。注意自身是否有水腫、頭痛的症狀表現。定期前往醫院複診,進行驗血、驗尿的檢查。當發現身體有異常的情況應及時就醫,儘早的發現預防腦出血、肺水腫、急性腎衰竭等併發症。
懷孕期間應適當休息,高血壓孕婦每天的休息時間不得少於10個小時,保持心情愉悅。在睡覺時可以採取左側臥姿休息,這個姿勢能夠幫助增加胎盤的供血,提高迴心血量。
另外,平時可以多增加蛋白質、維生素及富含鐵、鈣、鋅食物的攝入,脂肪的攝入應當減少、攝鹽量也要控制。此外,可以在醫生指導建議下,適當的補充鈣劑。
妊娠期高血壓,有六類高發人羣要注意:體型過胖、有慢性疾病、有高血壓家族史、低鈣人羣、壓力大、紅細胞過高者,以上人羣在孕期時需更注意,做好預防工作,減少妊娠期高血壓的發病風險。
總的來說,孕期高血壓不是小事情,孕媽及家屬不應輕視,尤其是高危人羣。孕前檢查、定期產檢、孕期合理預防都需做好,減少妊娠期高血壓的發病風險。
本文指導專家:北京大學人民醫院腎內科主任醫師 董葆
參考資料:
[1]孕媽注意!妊娠期要防這三大併發症.健康時報.2019-7-19.
[2]妊娠高血壓疾病的相關因素臨牀分析[J].中國醫藥導報,2016,13(30):107-110.
[3]妊娠期高血壓對胎兒及新生兒的影響[J].中國兒童保健,2017,25(21):1086-1093.
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