【懷孕怎樣預防膽汁淤積】孕婦怎樣預防膽汁淤積
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一般來說,營養良好的準媽媽發病率明顯會低於營養欠佳的準媽媽。所以,孕期準媽媽補充一定量的鈣、維生素C、維生素E、硒,都有利於妊娠膽汁淤積的預防。
懷孕怎樣預防膽汁淤積:按摩雙腳因爲膽汁是通過十二指腸進入腸道,如果這個區域出現功能狀態不佳就會導致肝膽排泄不暢而使膽汁淤積。
所以,準媽媽經常按摩雙腳的十二指腸(位於雙足底第跖骨近端)與右腳的膽管反射區(位於右腳腳底第4跖骨與第5跖骨間),使膽汁進入腸道的通道通暢,達到預防膽汁淤積的目的。
懷孕怎樣預防膽汁淤積:定期產檢孕期有肝內膽汁淤積症的原因有可能與胎盤合成的雌激素有關係。另外還有遺傳和環境的因素有關。爲了預防這種情況的出現,建議準媽媽在孕期定期的去醫院檢查並化驗總膽汁酸的數值,適當的臥牀休息,左側臥位,注意胎動,並保持情緒平穩。
哪些孕婦容易患有膽汁淤積症
1、有慢性肝臟、膽道疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結石等疾病;
2、家族裏有發生過妊娠期肝內膽汁淤積症的女性;
3、有過妊娠期肝內膽汁淤積症病史的婦女;
4、懷有雙胎或多胎;
5、人工受精的孕婦。
懷孕膽汁淤積怎麼診斷
1、臨牀表現
醫生可根據孕晚期出現皮膚瘙癢、黃疸等不適初步診斷。
2、血清膽汁酸測定
血清總膽汁酸(TBA)測定是診斷妊娠膽汁淤積症的最主要實驗證據,也是檢測病情及治療效果的重要指標。
判斷標準:無誘因的皮膚瘙癢及血清TBA>10μmol/L可作ICP診斷,血清TBA≥40μmol/L提示病情較重。
3、肝功能測定
大多數ICP患者的門冬氨酸轉氨酶(AST)、丙氨酸轉氨酶(ALT)輕至中度升高,爲正常水平的2-10倍,一般不超過1000U/L,ALT較AST更敏感;部分患者血清膽紅素輕-中度升高,很少超過85.5μmol/L,其中直接膽紅素佔50%以上。
4、肝組織活檢
在診斷不明而病情嚴重時可進行肝組織活檢。
診斷標準:妊娠膽汁淤積症患者肝組織活檢可見肝細胞沒有明顯炎症或變性表現,僅肝小葉中央區膽紅素輕度淤積,毛細膽管膽汁淤積及膽栓形成。電鏡切片發現毛細膽管擴張合併微絨毛水腫或消失。
5、分娩後瘙癢症狀消失,肝功能恢復正常。
妊娠膽汁淤積怎麼治療1、一般處理:適當臥牀休息,採取側臥位睡姿以增加胎盤血流量,給予吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量,既保肝又可以提高胎兒對缺氧的耐受性。定期複檢肝功能、血膽汁酸瞭解病情。
2、藥物治療
(1)熊去氧膽酸:常用劑量爲每日1g或15mg/(kg·d)。治療期間每1-2周檢查一次肝功能,檢測生化指標的改變。
(2)S-腺苷蛋氨酸:用量爲每日1g,靜脈滴注,或500mg每日2次口服。
(3)地塞米松:適用於妊娠34周前,估計7日內分娩的準媽媽。一般用量爲每日12mg,連用2日。
3、終止妊娠
懷孕有膽汁淤積的準媽媽應加強胎兒監護,把握終止妊娠時機,對降低圍產兒死亡率有重要意義。
輕度患者,在38~39周左右考慮終止妊娠。重度患者,根據治療效果、胎兒情況等提前到34~37周終止妊娠。
輕度患者、胎兒宮內情況良好、沒有其他異常情況時,自然臨產後多可順產。對重度患者,且藥物治療無效,合併多胎、重度子癇前期等,可行剖宮產終止妊娠。
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