孕婦膽汁淤積的原因

一些準媽媽因皮膚瘙癢，去醫院檢查才知是患有妊娠膽汁淤積症。那麼，導致孕婦膽汁淤積的原因有哪些呢?下面一起來了解下吧。

孕期雌激素變化

女性懷孕後，體內雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供減少，導致膽酸代謝障礙;雌激素可使肝細胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，流動性降低，影響對膽酸的通透性，使膽汁流出受阻;雌激素作用於肝細胞表面的雌激素受體，改變肝細胞蛋白質合成，導致膽汁迴流增加。雌激素代謝異常及肝臟對妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性，從而導致膽汁淤積症狀的發生。

遺傳

妊娠膽汁淤積症的種族差異、地區分佈性、家族聚集性和再次妊娠的高複發率都表示遺傳因素在妊娠膽汁淤積症發病中的作用。

環境因素

妊娠膽汁淤積症的發病率還與季節有關，冬季高於夏季。有研究發現，夏季妊娠婦女血硒水平明顯升高，這是一種微量元素，是谷胱甘肽過氧化酶的活性成分，可能是導致夏季妊娠膽汁淤積症發生率降低的原因。

藥物影響

孕期準媽媽服用了某些藥物也可能導致膽汁淤積症的發生。比如減少膽小管轉運膽汁的藥物，如腎移植後服用的硫唑嘌呤，孕期服用可引起ICP。

孕婦膽汁淤積的危害

皮膚瘙癢

孕婦患有膽汁淤積症，最明顯的不適就是皮膚瘙癢，嚴重的會出現失眠、疲勞、噁心、嘔吐等不適，很是影響日常生活和工作。

胎兒突然死亡

膽汁淤積症還會給胎兒帶來極大的傷害，比如出現難以預測的胎兒突然死亡。這是因爲血液中的膽汁酸毒性可直接作用於胎盤，從而導致出現宮內缺氧、羊水污染等問題，大大增加了胎兒的死亡機率。

孕婦膽汁淤積怎麼辦

一般治療

患有此病的孕婦應適當臥牀休息，且最好取左側臥位睡，這樣可增加胎盤血流量，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑，既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。另外還應定期複檢肝功能、血膽汁酸、膽紅素。

藥物治療

藥物能使孕婦臨牀症狀減輕，降低膽汁淤積的生化指標和改善圍產兒的預後。常見的藥物如下：

1、熊去氧膽酸

用法：常用劑量爲每日1g或15mg/(kg·d)。治療期間每1-2周檢查一次肝功能，檢測生化指標的改變。

2、S-腺苷蛋氨酸

若是熊去氧膽酸效果欠佳者可改用或聯合應用S-腺苷蛋氨酸治療。

用法：用量爲每日1g，靜脈滴注，或500mg每日2次口服。

3、地塞米松

孕周<34 周，估計7 天內胎兒要娩出時，可臨時應用地塞米松治療。它可誘導酶活性，能通過胎盤減少胎兒腎上腺脫氫表雄酮的分泌，降低雌激素的產生，減輕膽汁淤積;能促進胎肺成熟，避免早產兒發生呼吸窘迫綜合徵;可使瘙癢症狀緩解甚至消失。

用法：一般用量爲每日12mg，連用2日。

4、苯巴比妥

此藥可誘導酶活性和產生細胞素P450，從而增加膽汁流量，改善瘙癢症狀。

適時分娩

膽汁淤積的孕婦可能發生無任何先兆的胎心消失問題，所以選擇最佳分娩方式和時機很重要。一般孕婦出現黃疸，胎齡已達36周、無黃疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應及時終止妊娠，且最好選擇剖腹產分娩。