產後尿瘻怎麼治
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1、手術1周後出現的膀胱陰道瘻:可經尿道安放直徑較大的保留導尿管,開放引流,並給予預防感染,4-6周後小的瘻孔有可能癒合,較大者亦可減小其孔徑。
2、手術1周後出現的輸尿管陰道瘻:如能在膀胱鏡檢下將輸尿管導管插入患側輸尿管損傷以上部位(非插入假道),並予保留,2周後瘻孔有自愈可能。
3、對針頭大小瘻孔:可試用硝酸銀燒灼使出現新創面,以後瘻孔可因組織增生粘連而閉合。
4、直徑2-3mm的膀胱陰道瘻:可採用電凝或Nd:Y激光燒灼破壞已經上皮化的瘻管,經2-3周的保留導尿管,開放引流,有望癒合。
5、結核性膀胱陰道瘻:一般不考慮手術,均應先行抗結核治療。治療半年至1年後瘻孔有可能痊癒。只有經充分治療後未癒合者方可考慮手術。
6、不能耐受手術或經有經驗的醫師反覆修補失敗的複雜膀胱陰道瘻,可使用尿收集器,以避免尿液外溢。
7、由腫瘤、結核所致尿瘻者應積極治療原發疾病。
手術治療產後尿瘻應以手術修補爲主要治療方法,手術方法要根據漏孔的類型及部位選擇經陰道、經腹或經陰道、經腹聯合手術方式。
比如膀胱陰道瘻需要行膀胱陰道瘻修補術。輸尿管尿瘻應切除瘻管,恢復輸尿管正常通道。
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