子宮恢復和惡露變化觀察法
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褥期是指分娩之後的6周。這一階段有兩件事最重要,即觀察惡露排出及子宮恢復,因爲它們可以反映生殖器官的恢復情況,如何進行觀察?
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* 觀察子宮的恢復
觀察法:
1.子宮恢復得好與不好可以通過子宮底下降來推斷,一般來講在分娩後第一天,子宮底可降落至臍部。
自此,子宮底每天大約下降1—2釐米,2周左右進入盆腔與恥骨聯合平齊,這時從腹部便摸不到了。
2.到了大約6周時子宮猶如雞蛋大小,重量從1000克(剛分娩完)逐漸縮小到60—70克,並寬度隨之變窄,硬度卻有了增加。這個變化過程,被稱爲“子宮縮復”。每一位產婦都應在42天左右去產科進行檢查,瞭解子宮縮復的情況。
自助法:
1.有時子宮在收縮時會引起陣陣疼痛,尤其是強力性收縮時,這種現象稱爲產後痛。出現這種情況並不是一件壞事,不必感到不安和着急,也不需要做出特殊處理。
2.一般經過幾天,疼痛會自然消失。爲了減輕不適感,可自我按摩一下小腹部,或放個熱水袋熱敷一下。
3.如果疼痛過甚,服用一片止痛片足以奏效。
4.哺乳也會引起宮縮痛,但這正是大力提倡哺乳的益處,因爲可促進子宮復舊。
* 觀察惡露的變化
惡露是指產後從子宮經過陰道流出的分泌物,其中含有胎盤從子宮壁剝離後的血液、黏液、子宮腔裏殘存的內膜、產道傷口分娩物等。它的數量、顏色和氣味可以直接反映子宮的情況,應該密切進行觀察。
觀察法:
1.一般分娩後3—4天從陰道中流出的幾乎都是血液,但很少有血塊,顏色較紅,這個階段流出的東西通常稱爲血性惡露。
2.產後5—10天左右,血量逐漸減少,顏色也逐漸變淡,呈褐色或淺褐色,有較多量的子宮頸黏液及陰道的滲出液,還有壞死的蛻膜、白細胞等,稱爲漿性惡露。
3.產後大約10天后,惡露中基本上不含血,主要成分是大量的白細胞、表皮細胞,呈現出白色或黃白色,稱爲白惡露。惡露一般在產後3-4周左右乾淨,5-6周時已與平時差別不大了。
4.觀察惡露變化不僅可以瞭解和估計子宮復舊的情況,還可以反映子宮腔內有無殘留物、感染、產道傷口癒合情況及有無其他異常。如果血性惡露多,並淋漓不盡,就要警惕子宮收縮不良,或是傷口在出血;如果惡露不絕,表明子宮腔內還有部分胎盤或胎膜的殘留;如果惡露有臭味,伴身體發熱,並且出現下腹痛或壓痛,可能胎盤剝離面上有炎症,引起了子宮內膜炎或子宮肌炎。
5.有以上情況的產婦,在產後6周檢查時子宮還沒能恢復正常大小,尚軟並有壓痛,子宮頸口鬆弛未閉。
自助法:
1.惡露如有異常情況及時請醫生進行診治,同時也要注意產後衛生,如常更換會陰墊、每天換一條內褲、預防生殖道感染。
2.正常分娩的新媽咪如果健康狀況良好,在產後24小時便可以下牀活動,促進惡露排出。
3.在醫生指導下做產褥操,喝一些紅糖水活血化淤,也可以促進惡露順暢排出,有利於子宮縮復。
4.產婦在睡眠時最好採取側臥的姿勢,以免子宮向後傾倒而不利於惡露排出、排淨。
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