反覆流產，原是甲減惹的禍 (備孕別忘了查查甲狀腺)

廣東省中醫院內分泌科主任醫師魏華介紹，甲狀腺功能異常在育齡女性、妊娠期的女性中都很常見，如果臨牀甲減、亞臨牀甲減等不能得到早期診斷和及時治療，不但會造成流產、早產、圍產期胎兒死亡等不良生產事件，還會影響到後代的智力發育。因此，提醒準媽媽們，在懷孕之前應該檢查一下甲狀腺功能是否正常。

“在我們臨牀，時常會遇到從婦產科轉診過來，出現先兆流產、不孕不育、異位妊娠等患者，一檢查，均發現有甲狀腺功能異常。”魏華介紹，如今隨着婦產科、生殖中心對甲狀腺激素水平的關注，相關患者已越來越多見。

魏華舉例說，有位患者，第一次懷孕，2個多月時流產，當時檢查顯示有橋本甲狀腺炎，不過甲狀腺功能正常，經過調養再次懷孕，再次檢查甲狀腺功能結果不正常。還有一位患者，懷孕不到3個月流產，怎麼調養治療也難以懷孕，結果檢查發現是甲狀腺功能減退。

甲狀腺被喻爲“身體的發動機”，控制着人體的代謝活動。而孕婦患甲狀腺疾病將會使流產和妊娠期併發症顯著增加，並造成胎兒腦發育障礙，導致後代智商下降。所以在備孕時，一定要查查甲狀腺功能！

妊娠可能合併的甲狀腺疾病有：甲狀腺功能亢進症、亞臨牀甲狀腺功能亢進症、妊娠期甲狀腺功能減退症、妊娠期亞臨牀甲狀腺功能減退症、妊娠期低甲狀腺素血癥、妊娠期甲狀腺炎……

“15人當中就有一個甲狀腺功能減退，5個人當中就有1個人有甲狀腺結節，10個人當中就有1個自身免疫甲狀腺炎。大約有19%的育齡婦女在她們沒懷孕的時候就已經有了甲狀腺的疾病。”中華醫學會內分泌學分會前任主任委員滕衛平教授說，甲狀腺疾病的症狀可呈不典型表現，如甲減表現出來的乏力、體重增加常常與孕期的變化相混淆，不易及時發現，特別是對於準備懷孕或孕早期的婦女有必要進行甲狀腺功能的檢查。

問：備孕、懷孕重點關注哪些甲狀腺指標？

最好在懷孕前就進行甲狀腺指標篩查，一旦確診患病，可在懷孕前經有效治療後再擇機懷孕。懷孕後，妊娠8周以前要抽血檢查甲狀腺功能，特別要關注血清促甲狀腺激素（TSH）、遊離甲狀腺素（FT4）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。

問：什麼情況提示甲狀腺功能異常？

1.曾有甲狀腺功能異常，或做過甲狀腺手術；

2.有甲狀腺疾病家族史；

3.有甲狀腺腫，或甲狀腺抗體呈陽性；

4.有怕冷、嗜睡、乏力、皮膚乾燥、面頰虛腫、毛髮稀疏等甲狀腺功能減退的症狀；

5.孕婦是1型糖尿病或自身免疫性疾病患者；

6.曾有流產或早產史；

7.有不孕不育史；

8.頭頸部放射線治療史，特別是次數比較多的女性；

指數≥40，或年齡在30歲以上；

10.曾服用過胺碘酮或鋰製劑的患者；

11.6周內曾用過含碘造影劑。