促排卵，需要用生長激素嗎？

爲了改善卵巢低反應患者的試管嬰兒助孕結局，很多中心會聯合應用一些輔助治療方法，例如DHEA、輔酶Q10、生長激素等，但是其效果仍然存在爭議。目前關於生長激素的研究多數屬於回顧性研究，缺乏對照組及雙盲，沒有大型隨機對照試驗支持其結論。近期，澳大利亞的Roger J. Hart醫學家對在IVF中添加生長激素的文獻做了薈萃分析和總結。

一.生長激素在促排卵中發揮什麼作用？

生長激素對卵子和卵泡發育的作用是通過胰島素樣生長因子-1（IGF-1）發揮的，生長激素刺激血清和卵泡中的IGF-1，並且促進肝臟生成IGF-1。IGF-1受體存在於卵子、顆粒細胞和膜細胞中。在動物實驗中發現，生長激素可改善卵子胞漿和細胞核成熟，促進顆粒細胞的類固醇合成以及IVM中裸卵成熟。卵子內的線粒體作爲細胞的能量工廠，與細胞的發育潛能息息相關，而生長激素通過改善卵子內線粒體功能，從而改善卵子質量，提高發育潛能。

二.卵巢低反應患者應用生長激素效果如何？

雖然卵巢低反應不同文獻的標準不同，但是研究發現低反應患者應用生長激素有效。迄今爲止比較大的關於生長激素的臨牀研究是澳大利亞科學家做的稱爲“LIGHT”的試驗，這是一個隨機雙盲安慰劑對照試驗，實驗組從促排卵開始總共給予12IU生長激素，對照組給予安慰劑，結果證實生長激素可以改善卵巢對促排卵的反應性，但是對活產率沒有改善。Roger J. Hart將近年來所有卵巢低反應患者應用生長激素的研究進行薈萃分析，發現雖然不同試驗間生長激素的劑量和用藥時間不同，但是就取卵數和受精卵數而言，生長激素對低反應患者還是有益的。雖然臨牀妊娠率增加，但是活產率在應用生長激素後沒有改善。

生長激素作爲促排卵的輔助治療已經應用超過25年了，但是其作用尚未完全被闡明，仍需要大型隨機對照試驗進一步證實。具體到每位患者，是否應用生長激素有效需要醫生結合既往促排卵情況、卵巢反應性、胚胎質量等多重因素決定。