孩子長高必須關注的4個事實

　　事實一：遺傳主“大局”

　　討論：哪些因素決定孩子的最終身高？
　　王偉觀點：遺傳因素占主導地位。
　　在人的生長髮育過程中，共有兩次生長高峯——嬰兒期和青春前期。影響孩子身高的因素很多，主要有遺傳因素和後天因素兩大類。其中，遺傳因素佔70%～80%，非外力所能改變。也就是說，如果父母都不高大，孩子將來一般也不會很高大。而後天因素則是可以改變的，如果家長能有意識地避免營養不良、營養過剩、精神壓力、睡眠不足、運動過少、體弱多病等不利於長高的因素，就可在一定程度上改善孩子的身高。
　　葉哲偉觀點：父母都高，孩子卻很矮，應引起重視。
　　如果父母都不矮，孩子卻很矮小，通常是一種疾病“信號”。很多疾病可以引起孩子身材矮小，常見的有生長激素分泌不足、全身性疾病（如腎病等）引起的營養不良、代謝性骨病、骨骺損傷、骨發育不良等。這些孩子必須針對原發疾病進行治療，盲目進補或吃藥是有害無益的。目前，國內很多大醫院都可以檢測生長激素水平，若已經證實孩子的矮小與生長激素分泌不足有關，則需要儘早在醫生指導下補充生長激素，以獲得最佳療效。需要提醒的是，生長激素分泌呈脈衝式，通常要連續檢測幾次，才能得到準確結果。　

　　事實二：潛能定“終身”

　　討論：我的孩子將來能長多高？
　　王偉觀點：測身高、看趨勢。
　　一種是遺傳靶身高，根據父母的身高粗略計算由遺傳背景所決定的孩子的最終身高。具體地說，就是取父母身高的平均值，加6.5釐米用於估計男孩的身高，減6.5釐米用於估計女的孩身高。這種預測方法不十分精確，僅作參考。
　　另一種是預測成年身高，根據身高、年齡和骨齡來預測最終身高。具體地說，就是每年測量身高、拍攝骨齡片，將兩者與年齡結合起來，通過特定的方法計算出孩子的預測身高。這種方法不僅能看出孩子的生長速率（每年長多少），還能動態觀察孩子骨骼生長潛能的變化，從中判斷預測身高趨勢。若“趨勢”越來越好（比如，前年預測身高爲1.58米，去年預測身高爲1.60米，今年預測身高爲1.63米），說明孩子有長高潛力，即使現在不是太高，但也不必過分擔心。但若“趨勢”越來越差，呈逐年下降趨勢（如1.58米→1.55米→1.53米），則說明孩子的生長潛能小，應當及時採取干預措施，避免矮小的發生。
　　葉哲偉觀點：骨骺決定長高潛能。
　　在小兒的生長髮育過程中，骨骺的生長髮育對身高起着決定性作用。骨 骺是骨骼的生長髮育中心，通過不斷骨化來增加骨的長度，人的身高也隨着增加。到了青春發育後期，骨骺與長骨的幹骺端逐漸融合，骨骼生長日趨緩慢。過了青春發育期，骨骺與幹骺端完全融合，骨骺全部骨化，骨骼就不再有生長的空間，身高也就不會再增加。很多成年人不顧自身的具體情況（骨骺是否已經閉合），寄希望於通過服用增高藥品或保健品使自己長高。殊不知，目前醫學界還沒有哪一種藥物能夠使骨骺已經閉合的人繼續長高。若想了解自己是否還有長高的可能，去醫院拍一張骨骺片即可。若骨骺已經閉合，則無論用什麼藥、吃什麼保健品，都不可能再長高了。　　

　　事實三：個矮有標準

　　討論：我的孩子算不算矮小？
　　王偉觀點：判斷矮小有嚴格的標準，不能憑感覺。
　　臨牀上，診斷矮小症有嚴格的標準，即身高必須低於同年齡、同性別正常兒童身高標準的第3百分位（P3）或負2個標準差（－2SD），具體數值請參見正常兒童身高標準曲線表。家長們若發現自己孩子的身高低於標準身高負2個標準差以下或明顯偏矮，應及時帶孩子去醫院就診，做相應檢查，尋找導致孩子矮小的病因，並給予針對性治療。切莫抱有僥倖心理，寄希望於孩子到青春期會“躥長”、給孩子多補些營養就會長等，以免錯過最佳治療時機。特別是那些從小身高、體重就“不達標”的孩子，家長更應提高警惕，定期帶孩子去醫院檢查，監測生長情況。
　　葉哲偉觀點：更多孩子屬偏矮。
　　有調查顯示，在北京400萬適齡兒童中，10%屬身材偏矮。究其原因，可能與很多孩子鍾情於洋快餐、碳酸飲料，進食過多激素類食品或保健品，以及過度肥胖等因素促使發育期提前，甚至性早熟，從而導致骨骼生長髮育期縮短、骨骺提早閉合有關。此外，學習壓力大，睡眠、運動嚴重不足，也是重要的影響身高增長的因素。
　　家長們可參照以下3種簡單方法來判斷孩子是否屬於偏矮：①孩子始終比同班小朋友矮半個頭；②長得慢，一條褲子可以穿兩三年；③根據2～10歲兒童平均身高計算公式——年齡×7+70(釐米)，若發現孩子的身高低於平均身高5～10釐米，則屬偏矮。　
　
　　事實四：長高靠“自己”

　　討論：藥物能幫助長高嗎？
　　王偉：藥物可幫助部分孩子長高。
　　一般地說，矮小症可分爲兩大類，一類是目前尚不能明確病因的特發性矮小（約佔矮小症的60%～80%），患兒無全身性疾病、內分泌疾病、營養性疾病或染色體異常，出生體重正常，生長激 素分泌正常；一類是各種疾病導致的身材矮小（20%～40%），如生長激素缺乏症、先天性甲狀腺功能低下、營養不良等。後者因病因明確，診治起來比較方便，如確診爲生長激素缺乏，採用基因重組人生長激素替代治療可取得立竿見影的療效；如確診爲甲狀腺功能低下，患兒補充甲狀腺素後，即可長高。過去，醫學界不主張對特發性矮小患者採取藥物干預措施，絕大多數患兒不得不接受“終身矮小”的事實。但新近的觀點認爲，身高低於同年齡、同性別兒童2.25個標準差的特發性矮小患者可在醫生指導下接受生長激素替代治療，加快生長速率，以獲得較爲滿意的最終身高。需要提醒的是，生長激素的應用有着嚴格的適應證和禁忌證，且治療過程中不可避免地會出現一些不良反應，必須在醫生指導下使用，並做好定期隨訪工作。
　　葉哲偉：營養、運動和睡眠是最好的“長高藥”。
　　充足、均衡的營養是保證兒童茁壯成長的關鍵。除蛋白質等供能物質外，與“長高”關係最爲密切的，莫過於維生素D和鈣了。當然，骨的形成還需要其他元素的參與，如磷、維生素A、維生素C、鐵等。任何一種營養素的缺乏，都會影響身高。家長們應當爲孩子提供高全面、均衡的飲食，督促孩子改掉偏食、愛吃零食的不良習慣。儘量讓孩子從食物中攝取足夠的營養，不宜給孩子服用過多保健品。特別是含有激素成分的蜂王漿、人蔘等，應當絕對禁止。
　　體育鍛煉可促進新陳代謝，加快血液循環，促進生長激素分泌，加速骨骼中礦物質的代謝，刺激長骨生長。由於陽光能促進維生素D的合成和鈣鹽的利用，因此戶外運動更有利於長高。兒童的肌肉系統十分嬌嫩，可選擇跳皮筋、跳繩、跑步等低強度運動。青少年可選擇引體向上、投擲、跑步、跳高、跳遠等運動，通過牽伸肌肉和韌帶，促進下肢和脊柱的生長。當然，對骨骼有壓迫、不利於長高的運動，如舉重等，應儘量避免。
　　研究顯示，促進人體長高的激素——生長激素，主要在夜間睡眠時分泌。因此，家長們想要孩子長得快、長得高，就一定要保證孩子有充足的睡眠時間和較高的睡眠質量。

　　“助長”產品真能助長嗎？

　　記者用google搜索“長高”二字，共有2,920,000條符合搜索結果。與網友們異常迫切與踊躍的提問相對應的，是各類“增高藥”“助長機”五花八門、層出不窮。特別是那些“誘人”的廣告語——“高科技”“無效退款”“短時間內增高5～8釐米”，讓人看得眼花繚亂、躍躍欲試。同時，記者在採訪中也發現，很多家 長都曾爲自己的孩子購買過“助長”保健品。“助長”產品究竟有多大助長功效？我們該如何正確看待這些產品？記者引用部分網友的提問，請專家作答。
　　問：我今年25歲，身高才1.55米，很想長到1.60米。我在網上看到一種美國原裝進口的增高藥，純植物成分，介紹說該產品能降低骨齡，延緩骨骼閉合時間使骨骼年輕化，刺激腦垂體分泌生長激素，可促使身高在短期獲得突破性增長。對35歲以下的身材矮小者均有效，堅持服用180天，可增高7～10釐米，是真的嗎？
　　葉哲偉觀點：到目前爲止，還沒有一種藥物能夠使骨骺已經閉合的骨骼再次生長。你已經25歲，骨骺早已閉合，再寄希望於藥物增高是不現實的。至於你提到的這款產品，由於成分不明、作用機制不清，根本無法判斷其究竟有多大療效。但有一點可以肯定，使用生長激素對你而言，不僅沒有增高作用，若使用不當，反而會造成使骨關節增生肥大，有害無益。
　　問：我兒子今年12歲，身高1.40米。我在網上一種快速增高丸，據說是根據我國傳統中醫理論及現代基因生物工程技術研製而成，純中藥製劑，能充分調節人體內分泌功能，促進腦垂體前葉分泌生長激素，促進人體生長髮育，總有效率達95%以上，無任何毒副作用，有人試過嗎？
　　王偉觀點：目前市場上宣稱有長高療效的藥物或保健品很多。但實際上，迄今爲止，國際上還沒有一種被公認的、有確切增高療效的口服藥推出。這是一個比較簡單的鑑別方法。你兒子的身高已經達到矮小症標準，應儘快去醫院就診，請專業醫生幫助尋找導致矮小的原因，並接受針對性治療，以免貽誤治療時機。
　　問：我兒子10歲，1.30米，聽說多補鈣和維生素能幫助長高，我每天都讓他吃，但不知道這樣能不能長高？
　　王偉觀點：不可否認，鈣和維生素對長高有好處，但並不意味着吃鈣片和維生素就可以讓孩子長高。特別是存在生長髮育異常的孩子，家長們的這種認識誤區將會給孩子帶來嚴重後果。
　　問：我今年20歲，聽說經常用助長機可以激活骨質的再生能力，幫助長高，成年人使用3個月，一般能固定增高3～5釐米。我用會有效嗎？
　　葉哲偉觀點：物理牽引儀主要是通過拉伸骨間隙和韌帶來增加身高，並不能拉長人體的骨骼。這種“增高”效果無法持久，隨着韌帶的回縮，人又會“矮”回去。其實，人的身高在一天中也不是恆定的，早晨比晚上要高1～2釐米，就是人體的骨間隙有早晚差異所致。
　　問：我今年22歲，身高不到1.60 米，聽說截骨手術可以增高，我想試試，這手術風險大嗎？
　　葉哲偉觀點：“截骨增高”手術（肢體延長術）曾經“紅極一時”，點燃了不少矮小人士的長高熱情。實際上，“肢體延長術”並不是爲矮身材人羣“增高”而設計的，而是爲那些因先天畸形、外傷、腫瘤、感染等原因所致的骨缺損或肢體不等長，以及因疾病引起的肢體畸形患者而設計的。大家必須明確，肢體延長術是一項有創手術，有嚴格的臨牀適應證，並存在較高的醫療風險，並不是隨隨便便、想做就可以做的。鑑於手術的創傷性以及各種可能併發症所帶來的嚴重後果，衆多骨科專家對此治療持慎重態度，一般不主張對正常健康人進行所謂的“截骨增高”手術。

　　溫馨提示：火眼金睛辨“真僞”

　　近年來，我國對保健品宣傳的監管力度正在不斷增強，對廣告措詞有嚴格的規定。消費者若發現廣告中出現下列情形和內容，可初步判斷該廣告存在虛假、誇大之嫌，應提高警惕：①含有對產品功效的斷言或者保證的，如“百分之百有效”“無效退款”“短期內獲得顯著療效”等；②用公衆難以理解的專業化術語、神祕化語言來描述產品的作用機制，如“基因技術”“納米科技”“最新科學研究”等；③利用國家機關、醫療機構的名義和形象，或以專家、醫務人員和消費者的名義和形象爲產品的功效作證明，如“權威機構認證”“病例展示”等；④明示或者暗示該保健品具有疾病治療作用；⑤與其他保健品或者藥品、醫療器械進行對比，貶低其他產品；⑥宣稱該產品爲祖傳祕方；⑦含有“安全”“無副作用”“無依賴”等承諾；⑧含有“最新”“最高”“最先進”等絕對化用語和表述的；⑨有“有效率”“治癒率”等綜合評價內容的。
　　大家應當明確：骨骺是否閉合是決定一個人能否長高的關鍵。骨骺一旦閉合，除高風險的“截骨增高”手術外，吃藥、打針、按摩、理療等方法對“增高”均沒有任何意義。對矮小人士而言，與其把大量的時間和金錢耗費在無謂的“長高夢想”上，不如正視現實。有一句話說得好：上帝對你關閉了“長高之門”，一定會在某個地方爲你開啓“希望之窗”。

　　記者手記：長高門診見聞

　　霏霏今年12週歲，身高1.35米，是專程從浙江趕來上海看病的。霏霏的父母告訴記者，霏霏從小就長得比同齡孩子矮，但因爲平時工作比較忙、嫌去醫院檢查很麻煩，他們一直買助長保健品給孩子吃，希望孩子能長高。幾年下來，錢花了不少，但孩子就是不長個。兩個月前，他們帶孩子來上海看病，醫生 說，霏霏患了生長激素缺乏性矮小症，需要長期注射生長激素；還說他們治得有點晚了，如果能早點來，效果會更好。
　　佳佳今年9週歲，身高1.25米。佳佳媽媽告訴記者，佳佳的個頭比同齡孩子要矮一些，由於她和丈夫都不高大，她很擔心女兒將來長不高，會影響到升學和就業，希望醫生能想辦法讓孩子長得高些，吃藥打針都可以。
　　小勇今年18歲，身高才1.65米，眼看別的同學個個都躥到了1.7米以上，他變得非常自卑，父母也非常着急。聽說打生長激素能長個，小勇媽媽強烈要求醫生給小勇用藥，就算把家裏的房子賣了，也要讓孩子長高！但醫生卻拒絕了他們的要求。
　　王偉教授分析，隨着科普宣傳的不斷深入，大衆保健意識的不斷增強，家長們對孩子的身高越來越較關注，這是一個好現象——身高異常的孩子可以被及早發現，儘早接受治療。同時，這也帶來了一些新問題——盲目跟風、道聽途說的就診者越來越多。實際上，瑞金醫院自上世紀80年代初開設生長髮育門診以來，大多數來就診的孩子只能算“正常偏矮”，達到或接近矮小症標準，需要隨訪、觀察的孩子僅佔就診總人數的一半左右，而真正需要藥物治療的孩子，更是少之又少。
　　上述三個病例基本代表了門診最常見的三大類患者——需要治療的、需要觀察的和完全正常的。霏霏是典型的因生長激素缺乏而導致的矮小症。這類患者接受生長激素替代治療以後，長高效果是非常明顯的，且年齡越小，治療效果越好。但遺憾的是，霏霏已經12歲，隨着骨骼的日益成熟，長高空間已不大、時間已不多，必須抓緊治療。門診最常見的是佳佳這樣的孩子。雖然佳佳媽媽希望孩子長高的急切心情可以理解，但由於佳佳沒有器質性疾病，也不屬於矮小症範疇，暫時不需要藥物治療。面對這種病例，醫生通常會採取勸說、教育的方式，囑咐家長督促孩子多運動，保證營養和睡眠，並做好定期隨訪。至於小勇，身高在正常範圍內，因嫌自己不夠“高大”而不惜代價、不問後果地要求用生長激素“增高”，是完全錯誤的想法。

　　後記：爲孩子建一份生長髮育檔案

　　據王偉教授介紹，近年來，我國的兒童保健網絡建設日趨完善，3歲以內嬰幼兒基本都能享受定期的生長髮育監測，一旦發現問題，社區醫生會及時通知家長帶孩子去醫院就診。而對於3歲以上的孩子，這種檢查屬“自願”性質，“失訪”的孩子很多，部分有生長髮育異常的孩子便在父母的“不知不覺”中被耽誤了。
　　如今，不少年輕父母熱衷於爲孩子寫博客、建成長檔案。大家不妨再多花一點點時間，爲孩子建立一份生長髮育檔案。方法很簡單，家長每半年或一年紀錄一次孩子的身高、體重，或者帶孩子去醫院評估一次即可。從這份檔案中，家長們不僅可以看到孩子的生長軌跡，還能及時發現孩子的生長髮育異常，及時就醫，不再會有“亡羊補牢、爲時已晚”的遺憾。