如何處理母乳餵養遇到的早期困難?
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都說母乳餵養好,執行起來困難可真不少。多數情況下,母親都能通過哺乳撫養自己的嬰兒,母乳餵養說簡單其實也很簡單,順其自然就好,寶寶想吃,乳汁就來了。
但是,對於不少的新媽媽來講,母乳餵養可真的沒那麼簡單:產後最初2天,初乳少,寶寶排出胎糞,生理性體重下降,媽媽好擔心:家裏人都說我奶少,寶寶哭吵,喂不飽,要不要加配方奶?產後第3-5天開始,乳房開始變得沉甸甸,有些甚至會腫脹變硬,疼痛加劇,發低燒,怎麼辦?要不要找開奶師?去哪裏找開奶師?最好開奶師能夠幫助疏通乳房,緩解疼痛。
其實,乳房的這些表現都是再正常不過的泌乳生理過程,不要過於擔心。
產後2天,乳汁少,寶寶吃不飽怎麼辦?
首先,我們要明白,這是一個很正常不過的泌乳生理過程。乳房不像水龍頭,乳汁也不是水龍頭裏的水,你一打開它就會來。
在孕期雌激素刺激乳房導管發育,而孕酮刺激乳房腺體發育,同時也抑制乳房中的泌乳素受體,這也是爲什麼孕期乳房罩杯會變大,但是沒有泌乳現象的原因。
隨着分娩後媽媽孕酮水平下降,剎車解除,乳腺腺體開始接受泌乳素的作用,生產乳汁的馬達就開始運轉起來了,催產素收縮乳腺導管發生泌乳。而刺激泌乳素和催產素分泌的油門是來自嬰兒對乳房頻繁吸吮,感覺刺激從乳頭傳輸到下丘腦,刺激垂體釋放催產素和泌乳素進入血液傳送到乳房。
一般這個大量產奶的過程需要2天時間,正常情況下,在產後最初的48小時,媽媽泌乳都很少,在產後48~96小時乳汁產量纔會明顯增加。這就解釋了上面我們說到的幾乎所有媽媽都會經歷的泌乳過程。
爲了證明這個過程的真實存在,給大家看一篇大樣本數據,這篇文章發表在2015年1月兒科權威雜誌PEDIATRICS上面。研究者分析了美國北加州一家醫院2009-2013陰道分娩的孕周≥36周的純母乳餵養的新生兒共8.3萬人次的體重變化發現,新生兒平均體重下降在產後24h是4.2%,48h是7.1%,72h是6.4%,在產後48h不久之後,所有新生兒的體重都開始回升了,對於純母乳餵養的新生兒來說,體重回升意味着攝入媽媽乳汁的增加。認識到這一點,媽媽們要做的事情就是讓寶寶早吸吮、頻繁吸吮(每天至少8次)、按需餵養。
寶寶是媽媽最好的“開奶師”,寶寶早期的頻繁吸吮,能把原本儲存在乳房中的初乳吸出,疏通乳房導管,爲後面大量下奶騰出空間,媽媽乳房腫脹也會輕些;另外吸吮時頻繁的刺激乳頭,油門踩的越足,媽媽的泌乳潛能就會被激發越大。
初乳量不多,但爲新生兒提供了豐富的濃縮營養,對於健康足月新生兒,每天8-12次的哺乳完全能滿足新生兒的能量需求。當然,剛開始母乳餵養時媽媽看不到寶寶到底吃了多少,擔心自己的初乳不能滿足寶寶的需求,這是完全可以理解的。這可以通過監測寶寶的大小便次數和體重情況來間接反映,一般新生兒出生後前5天的小便次數與其出生天數相符,3天將在子宮裏積攢的墨綠色粘稠的胎糞排出後逐漸轉爲綠色過渡便,第5天轉爲黃色母乳便。正常新生兒生理性體重下降不超過出生體重的10%,在第10天恢復到出生體重。
的確,有些媽媽由於一些原因大量下奶的時間會延遲,比如剖宮產,妊娠糖尿病等,或新生兒轉移乳汁不夠,比如舌繫帶緊,吸吮力不足等,這些都會通過新生兒排出量減少,體重下降過多表現出來。一般在醫院裏,體重下降超過7%,寶寶就會被重點關注和給予加強餵養。因此,媽媽們要淡定,是否要加配方奶,由兒科醫生說了算,愛嬰醫院是你們堅強的後盾,爲母乳餵養保駕護航。
產後3-5天,乳房腫脹怎麼辦?
對於乳房腫脹,很多媽媽知道,但對其發生準備不足,也不知道如何處理。基本在產後第3天開始,有些媽媽會發現衣服變緊了,一覺醒來發現雙側乳房又腫又痛,幾乎不能碰,這就是乳房腫脹。乳房在泌乳素的作用下,奶水開始大量分泌,乳腺腺泡因爲奶水而擴張,然後引起周圍乳導管受到壓迫,又進一步引起繼發性血管和淋巴管壓迫,表現乳房腫脹,壓痛感。
一般乳房腫脹在產後3-5天發生,症狀高峯期持續1-2天,有些會延遲到產後第9-10天出現。乳房腫脹個體差異大,表現也多樣性,有些表現爲乳房充盈,有些則是非常嚴重的腫脹和壓痛。一般認爲此時發生一定程度的乳房腫脹是正常的。
研究表明,產後頭2天花越多時間哺乳,引起的乳房腫脹的情況越少。每側乳房每次哺乳時儘量喂到鬆軟再換另一邊,可以減少乳房腫脹發生。也就是說,寶寶越多吸吮,媽媽乳管越通暢,乳腺腺泡中乳汁排出越多,腫脹情況發生越少。所以我們說,寶寶是媽媽最好的“開奶師”。
適當的處理乳房腫脹對於成功的長期哺乳很重要。緩解乳房腫脹的症狀的關鍵在於軟化乳房後排出乳汁,緩解疼痛。大量的文獻提示,刮痧、熱敷和按摩結合乳汁排出,可有效緩解乳房腫脹和不適;捲心菜和冷敷可以緩解疼痛和不適,但對緩解腫脹無效。
由國際泌乳顧問協會(internationallactation consultant association,ILCA)官方雜誌 Journal of Human Lactation 2016年刊出的文章中詳細介紹了治療性的乳房按摩處理乳房腫脹的方法,媽媽可以在家中自行完成,具體軟化乳房方法如下:
用指尖從乳暈開始溫柔的從乳暈向腋下按摩乳房,以減少腫脹並促進嬰兒含接;用指尖非常溫柔的交替反式按壓乳暈,軟化乳暈幫助嬰兒含接;一旦乳暈軟化,寶寶就能含接,可以繼續輕輕按摩同時餵奶。輕柔按摩的動作包括輕輕的振動和打圈按摩。隨着腫脹減輕,乳房軟化,按摩和手擠奶交替促進乳汁排出緩解乳汁淤積。開始如果自己完成有困難,可以求助於專業的醫護人員幫助,醫護人員會手把手教你完成軟化乳房和手擠乳的技巧,因爲這是配合哺乳的實施,不是一次能解決的。
不建議找那些市場上非醫療機構的“開奶師”,這些“開奶師”水平參差,良莠不齊,乳腺科門診經常會看到那些被“開奶師”揉的又紅又腫的乳房,過度按摩會使原本腫脹的乳房組織損傷,繼髮乳腺炎。
另外,如果捲心菜和冷敷都不能緩解乳房疼痛,可以口服布洛芬消炎止痛,這對母嬰都是安全的。
乳房腫脹期間,乳腺上皮細胞產生反饋抑制蛋白,隨着該物質濃度增加,下丘腦接收減少分泌泌乳素信號,從而抑制乳汁產生,所以乳房腫脹都會自行緩解,但長時間的腫脹,會對維持泌乳造成負面影響。因此,正確及時緩解乳房腫脹,可以降低早期離乳的可能性。
生後最初的2周是母乳餵養建立的關鍵時期,母乳餵養不是媽媽一個人的事,新手媽媽會遇到這樣那樣的問題,也會遇到各種“專家”和“磚家”的指導。但是請注意,來自專業醫療機構的專業人士的指導很重要,很多醫院都有專門的母乳餵養門診,遇到困難時,這些專業人員會給你專業的指導。
讓我們共同堅持,促進母乳餵養。
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