冬季慎防嬰兒悶熱綜合症
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每當冬天來臨,許多年輕家長便迫不及待地給寶寶添衣加被,總怕自己的“掌上明珠”會受寒挨凍,所以寶寶常穿得過多,蓋得過厚,捂住口鼻,從而造成了寶寶缺氧而引起的窒息。
應該提醒每一位孩子的家長,對孩子切不要包裹得太緊太厚,保暖過度和缺乏新鮮空氣會使孩子發生捂熱綜合徵。這種情況病死率很高,而且既使搶救存活,後遺症也很容易發生。同時也提醒醫務人員,應提高對本病的認識,及時診斷和處理是降低病死率、減少後遺症發生的關鍵。
寶寶得這種疾病的原因:
一、完全是由新手爸媽的經驗缺乏所引起的,他們害怕凍傷寶寶,即使家裡有暖氣也要把寶寶穿的“裡三層外三層”的裹著。其實他們這種做法是完全錯誤的。
二、由於寶寶太小,他們的體溫調節中樞功能還不完善,所以,在過熱或過冷時不能及時調整。
三、再加上寶寶還沒有語言表達能力,也講不出來,自己唯一表達的方式—就是煩躁不安、吵鬧或拒奶等。
悶熱綜合症症狀
小兒先出現過高熱,體溫一般在40℃以上,最高可達42℃以上,還有大汗淋漓,衣服和被子溼透,有脫水錶現(小兒眼窩下陷,囟門凹陷,口脣乾燥,面板乾燥),很快出現面色蒼白、呼吸急促或呼吸不規則(快慢不一)或呼吸暫時停止,口脣、指甲青紫,精神極差,哭聲低弱,反應遲鈍,抽搐,嚴重者出現昏迷、呼吸衰竭。
嬰兒悶熱綜合症治療
降溫退熱是治療的基本措施。家長應該首先去除捂熱的原因,撤離高溫的環境,讓孩子儘快呼吸到新鮮的空氣,並儘快把孩子送到醫院救治。孩子體溫很高,要迅速降溫。最好採用物理降溫法,如用冰墊、溫水擦浴等,不要用發汗藥,以免出汗過多加重虛脫。
迅速給氧是治療的必須手段。給氧可以提高血氧分壓,血氧飽和度和血氧含量,改善機體缺氧症狀和呼吸狀態。如有腦水腫出現,應該採取高壓氧治療。
液體療法也是搶救治療的一項重要措施。由於患兒高熱大汗後使水液大量丟失,會引起脫水和酸中毒,因此必須積極補充水分,糾正酸中毒。應採用靜脈補液,補充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉。
除以上治療措施外,對抽搐的患兒要應用抗驚厥藥,如安定、魯米那、水合氯醛等。在綜合治療的基礎上,給予能量合劑和維生素C等藥物,以促進腦功能的恢復。同時要注意加強全身支援療法並保證營養的供給。
應該提醒每一位孩子的家長,對孩子切不要包裹得太緊太厚,保暖過度和缺乏新鮮空氣會使孩子發生捂熱綜合徵。這種情況病死率很高,而且既使搶救存活,後遺症也很容易發生。同時也提醒醫務人員,應提高對本病的認識,及時診斷和處理是降低病死率、減少後遺症發生的關鍵。
怎樣避免悶熱窒息綜合症發生?
1.嬰兒出生後儘可能單獨睡,將搖籃或小床放置在大人床旁邊,既便於照顧,又可避免同睡時擠壓嬰兒,或不慎將衣被蓋住嬰兒的頭面部。
2.不宜讓嬰兒口含奶頭睡覺,防止因此發生口鼻被堵,或嗆咳後窒息、缺氧等嚴重不良後果;
3.為小兒增減衣被原則上以面色正常、四肢溫暖、不出汗為宜。如小兒行為異常,或者臉上有汗,體溫在37℃以上,即表明保暖過度,應該鬆開包裹或者減少衣服。如小兒手腳發冷、體溫不足36℃,說明保暖不夠,需要增加衣服和提高室溫。
不管氣候多麼寒冷,嬰幼兒睡覺時,也應將其棉衣、棉褲脫去,至多穿1─2件內衣。蓋被應鬆軟,厚薄適度。如須加強保暖,可將墊被加厚。千萬不可將被蓋過頭,或在嬰兒的頭面部蒙上紗巾、毛巾等物。
4.培養小兒的抗寒能力,從小進行冷空氣浴鍛鍊,即是嚴冬也不放棄。
悶熱綜合症的應急處理
一旦發現嬰兒出現上述悶熱窒息綜合症的症狀,千萬不要驚慌失措。如僅為面色欠佳,仍有自主呼吸,刺激後身體有反應,應趕快將患兒移出捂緊的被窩,放置於空氣新鮮的地方,讓其吸入新鮮空氣,改善缺氧狀況。如嬰兒同時發高燒,可鬆解衣服,減少包裹,揩乾汗水或用溫水擦浴,更換溼衣服。也可在頭部枕上冷水袋,以利散熱降溫,降低代謝,保護大腦。整個應急過程中須注意適當保暖。同時撥打醫療求救電話,立即送醫院進行進一步診治。
請務必記住,無論在家中或醫院,遇此情況,禁用退熱劑!防止因此使患兒出汗更多,加重脫水,惡化病情。如果嬰兒手腳冰冷,呼吸不規則或無呼吸,刺激無反應,不可稍有延遲,應暴露頭面部,清除口鼻分泌物,疏通呼吸道,及時口對口人工呼吸(必要時加作體外心臟按摩),同時就近送醫院搶救。
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