【胃出血緊急處理方法】胃出血急救方法 胃出血怎麼急救

胃出血緊急處理方法有哪些?生活中有胃出血情況的人有很多，一旦有出現胃出血，患者是比較危險的，應立即採取急救措施。那麼，胃出血緊急處理方法有哪些呢?

胃出血緊急處理方法：平臥

病人出血後需馬上臥牀休息，宜取平臥位並將下肢擡高，不宜採取頭低腳高位，以免影響呼吸，保持鎮靜消除患者的緊張情緒，注意保暖。突然變換體位時要特別小心，因爲病人出現大量失血時常合併失血性休克，假如不注意，突然站立時往往會因一過性腦缺血而暈厥，導致摔傷等意外。

胃出血緊急處理方法：保持呼吸道通暢

保持呼吸道通暢是家庭救護中最重要的。因爲病人嘔吐的血液或胃內容物如果被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎，特別是血壓較低、神志不清、一般情況較差的老年患者更易發生。因此，當病人出現嘔血時，應將其頭部偏向一側，避免誤吸，及時清理口腔內容物。

胃出血緊急處理方法：禁食禁水

如果病人出現嘔血或黑便，應馬上停止進食或飲水。因爲進食、水不僅會加重病竈出血，還對入院後的內鏡檢查治療增加困難。吐血後，最好讓病人漱口吐出，水不能嚥下，可含化冰塊，並使用冷水袋冷敷左上腹部。

另外，病人的嘔吐物或糞便要暫時保留，粗略估計其總量，並留取部分標本待就醫時化驗。

胃出血緊急處理方法-治療方法

1、一般治療

大出血宜取平臥位，並將下肢擡高，頭側位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食，對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。

2、補充血容量

當血紅蛋白低於70g/L、收縮壓低於90mmHg時，應立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應輸入新鮮血。開始輸液應快，但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，否則可導致肺水腫，最好進行中心靜脈壓監測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。

3、止血措施

(1)藥物治療

①近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑， H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基層醫院亦較常用。上述三種藥物用藥3～5日血止後皆改爲口服。對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血，可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服應用。凝血酶需臨牀用時新鮮配製，且服藥同時給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑以便使藥物得以發揮作用。

②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時，垂體後葉素是常用藥物，但作用時間短，主張小劑量用藥。患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。有主張同時舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。80年代以來有采用生長抑素，對上消化道出血的止血效果較好。短期使用幾乎沒有嚴重不良反應，但價格較貴。

(2)三腔氣囊管壓迫止血

適用於食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳，可考慮使用。該方法即時止血效果明顯，但必須嚴格遵守技術操作規程以保證止血效果，並防止窒息、吸入性肺炎等併發症發生。

(3)內鏡直視下止血

對於門脈高壓出血者，可採取以下措施。

①急診食管曲張靜脈套扎術;

②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。

一般多主張注射後用H2受體拮抗劑或奧美拉唑，以減少硬化劑注射後因胃酸引起潰瘍與出血;對於非門脈高壓出血者，可採取下面的方法。

①局部注射1/10000腎上腺素鹽水;

②採用APC電凝止血;

③血管夾(鈦夾)止血。

(4)血管介入技術

對於食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者，可採用經頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。

(5)手術治療

經上述處理後，大多數上消化道大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易復發，更宜及早手術，如併發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。