【胃出血可以做胃鏡嗎】胃出血能做胃鏡嗎

胃出血可以做胃鏡。

胃鏡檢查可以直接觀察到被檢查部位的真實情況，胃出血時做胃鏡檢查可以幫助找到出血部位，並對出血部位和病因做出迅速而正確的診斷，必要時還可以進行胃鏡下止血治療。所以，胃出血是可以做胃鏡的，且最好在48小時至72小時之內進行內鏡檢查以明確診斷。

適應症：

1、有上消化道症狀，包括上腹不適、脹、痛、胃灼熱及反酸、吞嚥不適、哽噎、噯氣、呃逆及不明原因食慾不振、體重下降、貧血等等。

2、上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或症狀與鋇餐檢查結果不符者。

3、原因不明的急(慢)性上消化道出血，前者可行急診胃鏡檢查，以確定病因並進行止血治療。

4、須隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變、術後胃出現症狀等。

5、高危人羣(食管癌、胃癌高發區)的普查。

6、適於胃鏡下治療者，如胃內異物、胃息肉、食管賁門狹窄等。

禁忌症：

1、絕對禁忌證

(1)嚴重心臟病如嚴重心律失常、心肌梗死活動期、重度心力衰竭。(2)嚴重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。(3)嚴重高血壓、精神病及意識明顯障礙不能合作者。(4)食管、胃、十二指腸急性穿孔。(5)急性重症咽喉部疾患胃鏡不能插入者。(6)腐蝕性食管損傷的急性期。

2、相對禁忌證

急性或慢性病急性發作，經治療可恢復者，如急性扁桃體炎、咽炎、急性哮喘發作期等。

1、胃鏡檢查的最好時機在出血後48小時至72小時之內進行。

急性消化道出血的病死率高達8%至13.76%，在48小時內進行內鏡診斷，準確率可高達80%到96%，如果超過這個時間段，有些疾病會被掩蓋，患者反而需要做更多的檢查以明確診斷。不僅如此，在急性出血後立即做內鏡檢查，如果發現出血病竈，醫生還可以及時進行內鏡下的止血治療。

2、處於失血性休克的病人，應首先補充血容量，待血壓有所平穩後做胃鏡較爲安全。

3、事先一般不必洗胃準備，但若出血過多，估計血塊會影響觀察時，可用冰水洗胃後進行檢查。

1、化驗檢查

急性消化道出血時，重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。

2、選擇性動脈造影

在某些特殊情況下，如患者處於上消化道持續嚴重大量出血緊急狀態，以至於胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血竈，此時行選擇性腸繫膜動脈造影可能發現出血部位，並進行栓塞治療。

3、X線鋇劑造影

因爲一些腸道的解剖部位不能被一般的內鏡窺見，有時會遺漏病變，這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救。但在活動性出血後不宜過早進行鋇劑造影，否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張在出血停止、病情穩定3天后謹慎操作。動脈造影及內鏡的檢查。

4、放射性核素掃描

經內鏡及X線檢查陰性的病例，可做放射性核素掃描。其方法是採用核素標記病人的紅細胞後，再從靜脈注入病人體內，當有活動性出血，而出血速度能達到0.1ml/分鐘，核素便可以顯示出血部位。