【ppd試驗】ppd試驗結果判斷
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PPD試驗(也稱爲芒圖試驗、結核菌素試驗)是一種診斷結核的工具。它是世界上兩個主要結核菌素皮膚試驗之一,在很大程度上取代了多種穿刺試驗,如蒂內測試(Tine test)。 直到2005年, 英國還在使用霍夫測試(Heaf test),但現在也改用了結核菌素試驗。結核菌素試驗還在澳大利亞、加拿大、匈牙利、荷蘭、葡萄牙、南非、美國等國家使用,並且這還是美國胸腔學會和美國疾病控制與預防中心所推薦使用的方法。它也被原蘇聯和現曾屬於蘇聯的國家使用。
ppd試驗怎麼做TB-PPD試驗時通常用0.1mlTB—PPD稀釋液(5IU)在左前臂屈側作皮內注射,注射後48~72小時測皮膚硬結的直徑(mm),如小於5mm爲陰性,5~9mm爲弱陽性,10~19mm爲陽性,20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均爲強陽性。
ppd試驗結果判斷我國規定以72小時爲觀察反應時間,48-96小時內皆可測量反應,記錄方法是將測得的硬結橫徑毫米數×縱徑毫米數表示,如有水泡、硬結、壞死和淋巴結炎時,應作記錄。
陰性反應
無硬結或硬結平均直徑<5mm者。
陽性反應
硬結平均直徑在5mm或5mm以上者爲陽性,5-9mm爲一般陽性,10-19mm爲中度陽性,20mm以上局部有水泡,出血、壞死及淋巴管炎者均爲強陽性。
ppd試驗陽性ppd試驗陽性反應僅表示結核感染,並不一定患病。我國城市成年居民的結核感染率在60%以上,故用5IU結素進行檢查,其一般陽性結果意義不大。但如用高稀釋度(1IU)作皮試呈強陽性者,常提示體內有活動性結核竈。結素試驗對嬰幼兒的診斷價值比成年人大,因爲年齡越小,自然感染率越低;3歲以下強陽性反應者,應視爲有新近感染的活動性結核病,須給予治療。
ppd試驗多少錢PPD是診斷結核感染的常用參考指標,主要是用於檢查有沒有活動性結核病。檢查費用大概是30元左右。
ppd試驗的臨牀意義
對於不同的人羣有不同的意義
1、嬰幼兒:常用於卡介苗接種的選擇和監測。陽性時常表示已感染結核菌併產生抗體而不需要接種卡介苗;陰性時則應該及時接種卡介苗。未接種卡介苗的兒童,如果皮試呈強陽性時常表示體內有活動性結核竈,應及時進行結核菌檢查、影像學檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。
2、成年人:因我國城鎮中人口密集區成年居民的結核感染率很高,所以,如果PPD5單位試驗陽性,僅表示有結核感染,並不一定患病;但呈強陽性時,常提示有活動性結核竈。因此,TB—PPD試驗在診斷成人結核性疾病時診斷價值受限。
3、另外,在臨牀上有感染結核的確切依據而患者PPD試驗卻陰性,這種情況常見於以下疾病:初次感染結核菌4~8周以內、重度營養不良、惡性腫瘤、機體免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制劑使用者等,個別老年人因機體變態反應功能低下也常呈陰性反應。
ppd試驗後的注意事項1、注射部位不能用手抓、擦,以免感染髮炎,也不能塗抹任何藥物和花露水、風油精、肥皂等等,以免影響結果判斷。
2、試驗後,在原地休息片刻無不適再離開,特別是過敏體質者要注意有無過敏反應。
3、密切觀察試驗後反應,一般無不良反應。曾患過重結核病者或過敏體質者,局部可能出現水皰、浸潤或潰瘍,有的出現不同程度發熱,一般能自行消退或自愈。嚴重者應及時到醫院作局部消炎或退熱處理。
4、試驗後48-72小時準時到醫院看反應結果,提前或推遲規定時間會影響結果判斷的準確性。
5、儘可能避免用激素類的藥物,發熱或其他疾病者,不可做此試驗。如有活動的結核病竈時,不宜做此試驗,以免發生嚴重的過敏反應或導致病情加重。
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