【小兒真菌性肺炎怎麼辦】寶寶真菌性肺炎如何治療方法

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抗真菌治療

必須早期、足量、足療程治療。由於各種真菌對於藥物的敏感性有一定的差異，有條件時應做藥物敏感試驗。根據試驗結果選擇抗真菌類藥物。小兒要根據醫生診斷後，適當減量。常用的抗真菌藥有：

（1）兩性黴素B（AmB）：爲廣譜第一線抗真菌藥物，口服不能吸收，必須由靜脈滴入。

（2）兩性黴素B脂質體：用於無法耐受傳統兩性黴素B製劑的患兒、腎功能嚴重損害、不能使用傳統兩性黴素B製劑的病例。

（3）氟胞嘧啶（5Fc）：對念珠菌、隱球菌及麴菌的少數菌株有效。療效比兩性黴素差，臨牀常二者聯合應用。本品易產生耐藥性，口服吸收良好。

（4）克黴唑：對念珠菌、隱球菌、麴菌及莢膜組織胞漿菌均有良好的抑菌作用，不易產生耐藥性，口服吸收快。

（5）伏立康唑：具有廣譜抗真菌作用，尤其是對侵襲性麴黴菌有效。

（6）酮康唑：對念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌、球孢子菌有抗菌作用。口服吸收好，毒性小，療效好，不損害腎功能，與AmB合用能增加殺菌能力。本藥不能通過血腦屏障。

（7）伊曲康唑：用於麴黴菌、念珠菌屬、隱球菌屬和組織胞漿菌等感染的預防治療。

（8）氟康唑：用於非粒細胞減少者的深部念珠菌病。

（9）卡泊芬淨：用於侵襲性念珠菌病、念珠菌血症及侵襲性麴黴菌病。

（10）球紅黴素：療效類似AmB，但毒性較AmB低。口服不能吸收，必須由靜脈滴注。

【小兒真菌性肺炎怎麼辦】寶寶真菌性肺炎如何治療方法

輔助治療

治療原發病，增加營養，適量給予多種維生素。輸血或血漿、免疫球蛋白、轉移因子、胸腺素等，根據病情應用。在應用抗真菌藥物的同時，應積極治療可能存在的基礎疾病，增強機體免疫功能。

【小兒真菌性肺炎怎麼辦】寶寶真菌性肺炎如何治療方法第2張

手術切除

肺空洞型麴菌球病且有反覆咯血者，可行外科手術切除。手術方式以肺葉切除術爲宜，儘量避免全肺切除術。

【小兒真菌性肺炎怎麼辦】寶寶真菌性肺炎如何治療方法第3張

中醫治療

中草藥：黃連、黃柏、黃芩、黃精、山豆根、一支黃花、土大黃、土荊皮等有抗真菌作用。

【小兒真菌性肺炎怎麼辦】寶寶真菌性肺炎如何治療方法第4張

治療注意事項

1、小兒真菌性肺炎是指由真菌引起的肺部感染，它佔所有內臟真菌感染的首位，雖然比較少見，但常在許多全身性疾患基礎上發生，可使診斷及治療困難，故在臨牀工作中有一定重要意義。近10～20年來由於廣泛應用廣譜抗生素，細胞毒性藥物及腎上腺皮質激素，其發病率及臨牀重要性正在不斷增加，並日益受到重視。

2、對可疑病例作詳細的體格檢查，必要時可作咽拭子，大小便，血液等的真菌培養。

3、長期輸液，靜脈插管，輸注高營養液，氣管插管等均應嚴格按無菌操作進行。

4、根據感染的真菌類型和感染的嚴重程度，預後不同。院內感染或合併呼吸衰竭者病死率較高。

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