小兒支原體肺炎是怎麼回事
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小兒支原體肺炎是怎麼回事?自打進入冬季後,氣溫的殺傷力就越來越強大了,兒科診室裏滿是因爲感冒、發燒、咳嗽前來就診的孩子……然而,有一個“惹禍精”因其症狀與感冒極爲相似,經常被家長誤以爲是普通感冒,使得寶寶無法及早得到治療。而這個“惹禍精”就是支原體肺炎!
什麼是支原體肺炎?
一般肺炎都是由不同的細菌、病毒等引起,臨牀上以細菌性肺炎最爲常見。
而支原體肺炎(又稱原發性非典型性肺炎)是由支原體感染引起的以間質病變爲主的急性肺部感染。臨牀上常表現爲發燒反覆不退,且伴有頑固性劇烈咳嗽的症狀。
很多家長不明白支原體是什麼,是病毒?還是細菌?
其實都不是!
支原體既不是病毒,也不是細菌,而是一種特殊的病原微生物,大小介於細菌和病毒之間,是能夠獨立生活的病原微生物中的最小者,與粘液病毒大小相仿,且沒有細胞壁,故作用於細胞壁的頭孢菌素類和青黴素類藥物對其無效。
這也就是爲什麼,寶寶得了支原體肺炎後,即便給寶寶服用了感冒藥、青黴素和頭孢類抗生素藥物,病情也不見好轉的原因。所以,一旦發現寶寶有發燒反覆不退,且伴有劇烈咳嗽的症狀,一定要及時就醫!
得了支原體肺炎,會有哪些表現?
一般支原體感染後可以潛伏2-3周,起病緩慢,以發熱和咳嗽爲主要表現。
初期多表現爲:
頭痛、咽痛、肌肉痠痛、畏寒等普通的感冒症狀,然後出現劇烈咳嗽,初爲乾咳、低熱,甚至不發熱。
後期多表現爲:
痰多,咳嗽劇烈。寶寶經常會咳得停不下來,甚至影響日間活動及夜間睡眠。發熱反反覆覆,或是隻在白天/夜晚才發熱。
累及其他系統時:
約25%的患兒會有其他系統表現,寶寶可能會有胸痛、淋巴結腫大、皮疹、嘔吐、腹瀉等症狀。發熱一般爲中熱或高熱,臨牀也經常見到有寶寶高熱不退的情況發生。
與其他呼吸道感染相比,支原體感染後的最大特點就是發熱時間很長,血常規檢查白細胞高低不一,大多正常,有時偏高,且肺部體徵不明顯,甚至沒有體徵,但胸片檢查後重症的支原體肺炎胸片則多是大片的實變陰影。所以,體徵輕微而胸片陰影顯著,也是本病特徵之一。若要明確診斷,需要進行肺炎支原體的檢測。
得了支原體肺炎該如何治療呢?
治療支原體肺炎,通常都會使用紅黴素和新一代大環內酯類,例如阿奇黴素、克拉黴素和羅紅黴素等。用青黴素和頭孢類抗生素藥物治療無效。
輕度支原體肺炎,療程一般在2-3周左右,可以口服藥物。重度支原體肺炎療程一般在4周左右,個別會更久,可以靜脈用藥,但還是應該適時轉成口服用藥,通常會採用序貫療法。
部分患兒感染肺炎支原體耐藥,如果治療3-5天病情無好轉,高熱不退,肺部影像炎症加重,屬於是難治性肺炎支原體肺炎,一定要住院治療,必要時需要用激素治療。
支原體感染後爲何易反覆難愈?
有家長反映,寶寶得了支原體感染後就經常反覆難愈,明明治療後已經很小心護理了,爲何還會這樣呢?
其實,支原體感染的寶寶經治療後大都會好轉,之所以複查沒有轉陰,多是因爲抗體最少要維持半年左右才能轉陰,所以會讓人誤以爲是復發了,但實際上未必。因此家長不用太過緊張,如果寶寶沒有什麼症狀,沒必要急着去檢測有沒有轉陰,更無須治療。
當然,也有一些患兒支原體感染後反覆難愈,是因爲家長怕吃多了藥對寶寶影響不好,一旦寶寶燒退了或咳嗽減少了,就停止治療,導致治療不徹底,支原體仍可持續存在於呼吸道分泌物中,所以才又造成了病情遷延反覆難愈。
每年冬天,寶寶感冒都是最常見的疾病,但正因爲常見,家長們才更容易掉以輕心,忽略了一些細節,從而延誤了疾病的治療。
不過,支原體肺炎的流行是有一定規律性的,每3-4年流行一次。但根據目前各大醫院的就診情況來判斷,今年很可能是又迎來了支原體肺炎的新一輪“流行”高峯。所以各位家長務必要做好預防工作,如果發現寶寶出現發熱反覆不退以及咳嗽劇烈的症狀,切記一定要及時就醫!
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