【寶寶支氣管肺炎】小孩支氣管肺炎怎麼護理 小兒支氣管肺炎怎麼辦

小兒支氣管肺炎是什麼，與肺炎的區別

支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，是兒童住院的最常見原因，2歲以內兒童多發。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，肺炎多發生於冬春寒冷季節及氣候驟變時，但夏季並不例外，甚至有些華南地區反而在夏天發病較多。支氣管肺炎最常由細菌或病毒引起，也可由病毒、細菌“混合感染”。發達國家中嬰兒肺炎病以病毒爲主，發展中國家則以細菌爲主。病原微生物多由呼吸道侵入，少數經血行入肺。

與肺炎的區別

小兒肺炎按病理分類分爲支氣管肺炎.大葉性肺炎.間質性肺炎，以支氣管肺炎最爲多見，支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是小兒的一種主要常見病

小兒肺炎感染部位比支氣管肺炎大

所謂支氣管，字面上就可以理解，支氣管炎是排行氣道膜，或者，支氣管的炎症，炎症影響到氣管周圍組織，在胸片上可以顯示肺紋理增強模糊，這就叫支氣管肺炎，影響範圍是肺泡

而小兒肺炎，如果炎症影響到肺組織，胸片或胸透看見有大片的或斑片狀陰影，就叫肺炎。這些得需要通過觀察胸片纔可以察覺

小兒肺炎比小兒支氣管肺炎更嚴重

肺炎，是指肺臟發炎，一般症狀比支氣管肺炎爲重，患兒常常表現精神萎靡、食慾不振，或煩躁不安，呼吸增快而表淺;重症且炎患兒則有呼吸困難、鼻翼扇動(呼吸時兩鼻孔外側肌肉扇動)、三凹症(指胸骨上窩、肋間以及肋骨弓下部隨吸氣向下凹陷)、口脣與指(趾)甲蓋發青等症狀。

小孩肺炎初期，患兒多表現爲精神萎靡，煩躁不安，食慾不振，哆嗦，腹瀉等症狀。重症肺炎可合併心力衰竭、腦病、腸麻痹，治療不當，還會引發死亡

而支氣管肺炎患兒最爲明顯的就是咳嗽，但一般精神較好，無呼吸困難，口脣不發青;至於是否發燒，不能作爲區分兩者的依據。新生兒、早產兒或體弱兒患肺炎，往往並不發燒，僅表現拒乳或吃乳後嗆咳、口吐白沫、呼吸困難、面色陣陣發青等。而肺炎往往會出現發燒的現象。

小兒輕症肺炎與支氣管炎需看胸片才能區分

一般支氣管肺炎主要病變散佈在支氣管壁附近的肺泡，支氣管壁僅粘膜發炎。肺泡毛細血管擴張充血，肺泡內水腫及炎性滲出，漿液性纖維素性滲出液內含大量中性粒細胞、紅細胞及病菌。病變通過肺泡間通道和細支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延，呈小點片狀的竈性炎症

而小兒肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應等所引起的肺部炎症，通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺炎的重要依據，並且可通過X線所示，區別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎，多表現爲非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影;大葉肺炎爲大片陰影均勻而緻密，佔全肺葉或一個節段。

小兒支氣管肺炎的診斷

一般有發熱、咳嗽、呼吸急促的症狀，肺部聽到中、細溼羅音或X線有肺炎的改變均可診斷支氣管肺炎。確診支氣管肺炎後應進一步瞭解引起肺炎的可能病原體和病情的輕重。若爲反覆發作者，還應儘可能明確導致反覆感染的原發疾病或誘因。下面是具體的支氣管肺炎的診斷：

(1)起病多急驟，有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。

(2)重症病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過40次/分;可出現點頭呼吸、三凹徵，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細溼羅音。若有病竈融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。

(3)合併心衰時患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次/分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過160—180次/分(除外體溫因素)或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大。

(4)細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高;病毒感染引起者降低或正常。

(5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點狀、斑片狀陰影，或大片融合病竈。

小兒支氣管肺炎嚴重嗎

支氣管肺炎輕重不一，大多數患兒預後良好，而重症小兒肺炎易有下列併發症：

1，高熱驚厥;2，併發腦炎或中毒性腦病;3，併發心肌損害或心力衰竭;4，併發呼吸衰竭;5，併發胸膜炎或膿胸;6，X線檢查可有肺氣腫、肺不張或肺纖維化等改變。

支氣管肺炎經及時治療後，大多數均可痊癒，不留任何後遺症。對小兒生長髮育也無影響。如爲重症肺炎有上述併發症者，如併發胸膜炎、膿胸，可有胸膜粘連發生。

如小兒急性肺炎未徹底恢復，病程超過3個月者，稱慢性肺炎，多見於抵抗力下降、反覆上感患兒。

小兒支氣管肺炎如何治療

小兒支氣管肺炎或小兒輕症肺炎及時進行對症治療包括鎮靜、止咳平喘、強心、輸氧、糾正水電解質紊亂等。 輕症支氣管肺炎給以適當治療後多迅速痊癒，可在門診或家庭治療。用中藥宣肺清熱化痰法或抗生素治療，常在1～2周內即告痊癒

重症肺炎則需住院治療，最好根據病原學檢查選用抗生素，療程一般1～2周。除抗生素治療外，應給予對症治療，包括退熱、止咳平喘、吸氧、吸痰等。中醫治療有其獨到之處，治以宣肺清熱化痰，常可奏效。

小兒支氣管肺炎對於羅音經久不消的患兒宜用光療、電療。還可用背皮膚受或芥末溼布敷胸背，或拔火罐，使胸背皮膚受到刺激後充血，從而消減肺部淤血，並能促進肺部滲出物的吸收和羅音的消失。敷芥末泥比較溼和，可用於1歲以下小兒;拔火罐的作用較強，只可用於較大兒童。病危或心力衰竭時，禁忌用這些刺激療法。

小兒支氣管肺炎中藥治療

中醫治療肺炎，最主要的方法就是內服相應的藥物。對於內熱外寒、溫邪犯肺、燥邪傷肺、溼熱鬱肺等情況，中醫都能很好的解決，分以下幾種類型治療：

1.裏熱外寒 證見鼻塞流涕，惡寒無汗，咳喘較重，苔白，脈浮數，此乃肺氣被遏、不得宣降。治宜清熱散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石湯加味：麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龍6克、葶藶子6克。

2.溫邪犯肺 證見高熱神昏，鼻幹無涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數。治宜清熱解毒、宣肺止咳，銀翹散加味：銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。

3.燥邪傷肺 證見脣、舌、鼻均幹，乾咳少痰，痰粘難以咯出，咽喉幹痛，口渴，舌紅，脈數。治宜養陰清燥、潤肺止咳，桑杏湯加減：沙蔘6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮爲引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。

4.溼熱鬱肺 證見胸滿痰阻，鼻翼扇動，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數。治宜清肺開鬱、滌痰祛濁，

千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減：葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。