補鈣治不了孩子“漏斗胸”
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頸肩前傾、駝背、腹部凸出,尤其是還有一個漏斗胸,誰家的孩子有這樣的體形都會讓人擔心,而且很多家長甚至部分兒科醫生都錯誤地認爲這種體形與缺鈣有關
■大夫忠告
頸肩前傾、駝背、腹部凸出,尤其是還有一個漏斗胸,誰家的孩子有這樣的體形都會讓人擔心,而且很多家長甚至部分兒科醫生都錯誤地認爲這種體形與缺鈣有關,但胸心外科專家卻認爲,事實上,漏斗胸並不是因爲發育期間缺鈣所致,而是一種先天性的遺傳病,吃藥打針均無療效,最好的辦法就是採取手術治療。
何謂漏斗胸?
漏斗胸很容易判斷,光從外觀上就能判斷。中山大學附屬第三醫院胸心外科主任谷力加說,跟“雞胸”相反,漏斗胸就是胸骨連同兩側肋軟骨向內凹陷,形狀就好比一個“漏斗”。這是一種先天性的遺傳性疾病,男性比女性多見,小兒中的發病率爲1/1000,也就是說每一千個小兒中間就有一例漏斗胸患兒。
漏斗胸對患兒造成極大的精神負擔和心理壓力,這些孩子常羞於當衆暴露前胸,夏天不敢穿背心,不敢在公共浴室洗澡,形成嚴重的心理上的孤僻。另外,7歲以上的漏斗胸患兒往往還合併不同程度的脊柱側彎,也有部分患兒同時還有先天性心臟病、肺發育不全等疾病。
補鈣治不了漏斗胸
“開始時去醫院看醫生,兒科醫生認爲是缺鈣,所以一直給孩子補鈣,卻沒見到什麼效果。”不少漏斗胸的患兒家長有這樣的疑問。谷力加說,這不是缺鈣的問題,而是由於患兒的肋軟骨生長不協調,向後擠壓胸骨,或者是因爲膈中心腱過短,隨着身體的發育,將胸骨和劍突向後牽拉使得胸骨凹陷,形成“漏斗胸”。這種情況其實在兩歲的時候就已經顯現了,是一種先天性的疾病。可臨牀上,有60%的兒科醫生誤以爲這與孩子缺鈣有關。谷主任表示,目前沒有發現一例患兒是由於缺鈣引起的。
“漏斗胸不僅難看,讓孩子感覺自卑,更重要的是,中重度的漏斗胸對心肺造成嚴重壓迫,這種壓迫所造成的循環和呼吸障礙靠吃藥、打針是沒有任何效果的,這隻會讓患者浪費金錢及拖延時間導致病情加重。”專家強調,3歲以上,嚴重的漏斗胸只能通過手術才能矯正。
讓孩子挺起胸膛
一般來說,從2歲開始漏斗胸就出現端倪,谷力加說:“輕度的漏斗胸對呼吸影響不大,建議進行規律的鍛鍊並隨訪,部分患兒經過鍛鍊漏斗胸會有所糾正。如果在定期複查過程中發現漏斗胸逐漸加重,則需要選擇適當的時機手術治療。”
在臨牀上,嚴重的漏斗胸患者在仰臥的時候,凹陷部能裝下一瓶200毫升的礦泉水了。下陷的胸骨和肋骨會壓迫心臟、肺等胸腔內臟器,使患兒易發生呼吸道感染。因此,此時專家認爲,重度的漏斗胸應儘早手術。
目前,漏斗胸手術的治療方式有很多種,典型的傳統手術有胸骨翻轉術、胸肋擡舉術。這兩種手術均能起到矯正胸骨凹陷的作用,但是由於對患兒的創傷大(要切斷胸骨和肋骨),傷口不夠美觀,許多家長和患兒都難以接受。如今最新的手術方式是微創漏斗胸矯形系統(Nuss)手術,應用胸腔鏡輔助下將Nuss鋼板送入胸骨下段的後方,將下陷的胸骨擡舉,手術使創傷小、出血少,孩子術後恢復比較快。
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