新生兒核黃疸的表現及後遺症
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新生嬰兒如果發現黃疸要及時治療,以免演變成核黃疸,雖然新生兒黃疸是常見寶寶疾病,但是一旦因爲核黃疸留下後遺症,爸爸媽媽再後悔愧疚都彌補不了對寶寶的即成傷害。
新生兒核黃疸的表現及後遺症
新生兒發生和黃疸的原因
膽紅素腦病是由於血中膽紅素增高,主要是未結合膽紅素增高,後者進入中樞神經系統,在大腦基底節、視丘下核、蒼白球等部位引起病變,血清膽紅素〉342umok/L(20mg/dk)就有發生核黃疸的危險。主要表現爲重度黃疸肌張力過低或過高,嗜睡、拒奶、強直、角弓反張、驚厥等。 本病多由於新生兒溶血病所致(母嬰血型不合最多,G-6PD缺陷次之),黃疸、貧血程度嚴重者易併發膽紅素腦病,如已出現膽紅素腦病,則治療效果欠佳,後果嚴重,容易遺留智力低下、手足徐動、聽覺障礙、抽搐等後遺症。因此本病預防是關鍵。發現新生兒黃疸,應及早到醫院診治可預防本病發生
核黃疸不同時期的表現
1.核黃疸前期:黃疸漸加深,反應差、嗜睡、吸奶無力或拒奶,未結合膽紅素增高〉256.5umok/L(15mg/dk)。
2.核黃疸第一期(警告期):與核黃疸前期症狀相同,但嚴重得多,未結合膽紅素〉427.5umok/L(〉25mg/dk)。
3.核黃疸第二期(痙攣期):呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、角弓反張、抽搐、發熱、呼吸不規則、雙吸氣、抽泣樣呼吸、甚至DIC。
4.後遺症期:經搶救成功者大部分病人遺留後遺症。
核黃疸的主要後遺症
表現爲膽紅素腦病四聯症:
(1)手足徐動:經常出現不自主、無目的和不協調的動作;
(2)眼球運動障礙:眼球向上轉動障礙,形成落日眼;
(3)聽覺障礙:耳聾,對高頻音失聽;
(4)牙釉質發育不良:牙呈綠色或深褐色。此外,也有留有腦癱、智能落後、抽搐、擡頭無力和流涎等後遺症。
特別提醒:
本病主要是由於溶血所致,母親妊娠後,父母雙方均應到醫院驗血型、G-6PD測定,如母親爲O型,父親爲A或B型,或任一方G-6PD缺乏,均應到有條件的醫院分娩,分娩後24-72小時內密切注意新生兒情況。如新生兒生後(特別是24小時內)出現黃疸,即應到醫院就診,如黃疸越來越重,皮膚黃染、蒼白,小便顏色呈紅葡萄酒樣、濃茶樣,尖叫等,爲病情危重表現,應馬上搶救,按醫生指導給予治療,包括光療、換血等。
重症者治療效果差,容易遺留抽搐、智力低下、聽覺障礙、手足徐動等後遺症,故應及早治療,一有黃疸即到醫院就診可減少後遺症發生。 出院後定期到兒童保健門診複查,檢查小兒生長髮育、智力發育情況,及時發現問題予以治療。
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