剖宮產護理6個關鍵點

飲食安排、止痛、傷口護理、及早活動……專家爲你詳細講述了剖宮產後護理的6　個重要關鍵點！

飲食安排、止痛、傷口護理、及早活動……專家爲你詳細講述了剖宮產後護理的6 個重要關鍵點!

剖宮產手術中所需要的麻醉、開腹等治療手段,會對產婦的身體造成一定的損傷。因此,剖宮產媽媽的產後恢復會比正常分娩的媽媽慢一些,而且,她們在產後更需要精心地護理。那麼,具體該怎麼做呢?

1、飲食安排　　排氣後再進食。由於麻醉和手術刺激的原因,術後胃腸蠕動功能需要一段時間才能恢復。過早進食會造成腹脹、嚴重時會導致胃腸功能失調,發生腸梗阻。因此,一般說來,應該在排氣後再開始進食。

食物性狀由流質食物→半流質食物→普通食物過渡。先進食一些流食、半流食,以後再逐漸過渡到正常飲食。生產6 小時後,可少量喝水,如果產婦無嗆咳等及其他不適,可進食少量米湯、面片湯等軟食,但要避免進食糖類、蛋類、奶類、豆類等產氣類食物。

排氣後第一天,一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、魚湯、肉湯等流質食物爲主,分6 ～ 8 次給予;第二天,可吃些稀、軟、爛的半流質食物,如肉末、肝泥、魚肉、蛋羹、軟質米飯等 ;第三天,就可以吃普通食物了。

在術後前兩三天,應儘量少喝牛奶、豆漿,少吃含糖高的食物,以免因胃腸脹氣加重傷口疼痛。

恢復正常飲食後,還應注意多喝湯。湯中可適量添加枸杞、紅棗、黃芪等,以促進乳汁分泌。主食應粗細搭配,因爲粗糧中既含有豐富的纖維素,還有豐富的B 族維生素。另外,由於哺乳會增加母親的消耗,因此食物中應增加高蛋白、低脂肪的食物,如果飲食過於油膩,可能會導致產婦腹瀉。

蔬菜水果必不可少。手術會影響腸道蠕動,因此,產後進食蔬菜和水果是必需的。以往認爲產後不能吃水果,這是不對的。不過需要提醒的是,水果應保持常溫,避免從冰箱內取出後立即食用。

2、止痛　　有些產婦認爲剖宮產可以避免分娩過程中的疼痛,但實際上無論是怎樣的分娩方式都會有一定的痛覺。剖宮產術後的疼痛主要來自兩方面: 　　術後傷口疼痛。

目前,剖宮產多采用腹部橫切口,位置選擇在恥骨聯合上方3 釐米處,目的在於避開腹直肌肌腱和膀胱,減少損傷,但切開皮膚、分離皮膚下方各層組織時,都會有末梢神經的損傷,加上術後縫合各層組織,也會對切口處的神經組織造成刺激,引起術後的傷口疼痛,這種疼痛可以通過使用術後鎮痛泵減輕。

子宮收縮疼痛。妊娠期間,隨着胎兒的生長,羊水的增加,子宮肌細胞會不斷拉長。剖宮產雖然沒有自然分娩過程中長達十幾個小時的陣痛,但術後,隨着胎兒娩出、羊水排出,子宮肌細胞不斷縮復,產婦依然會有疼痛的感覺。這種疼痛是因爲子宮收縮時刺激腰骶部以及會陰神經所引起的,表現爲下腹或腰部的疼痛。

如果以往曾有多次人工流產或妊娠、分娩史,因爲子宮在增大的過程中,肌細胞間也會有結締組織增生,那麼,術後的疼痛會更加明顯。這種宮縮疼痛的強度和持續時間因人而異,一般在2 ～ 3 天,也有人可達到一週左右。

3、傷口護理　　注意保持傷口的清潔、乾燥。　　觀察傷口表面的清潔敷料是否有血液滲出。一般術後當天,傷口出現少許滲血、滲液屬正常現象,新媽媽不必害怕。但如果滲血較多,要及時通知醫護人員,以採取相應的治療措施。

在住院期間,醫生會在術後3 天爲傷口換藥,及時檢查傷口的癒合情況,如果發現傷口有紅腫感染的情況,會及早採取治療措施,而且出院前會再次爲傷口換藥,檢查傷口,確信傷口已癒合良好後,纔會允許產婦出院。若在家中發現傷口有滲出、紅腫等情況,一定要及時到醫院作相應的處理。

在傷口癒合過程中,肉芽組織會增長較快,所以有時會感覺傷口發癢,這種情況不必擔心。

選擇舒適、透氣的棉質衣物,避免傷口局部大量出汗和摩擦。無論是自然分娩還是剖宮產,新媽媽體內蓄積的多餘水分都會通過汗液、尿液排出體外,所以產後應穿着舒適、透氣的棉質衣物,避免傷口局部大量出汗和摩擦。

洗澡時要洗淋浴,浴後將傷口處輕輕擦乾即可。一般術後7 天左右,傷口處的皮膚就完全癒合了。

4、儘早活動　　術後6 小時內,應採用去枕平臥或普通平臥的姿勢。剖宮產的麻醉選擇一般爲腰麻或硬膜外麻醉。通常來講,術後6 小時內,應採用去枕平臥的姿勢。但因爲目前採用的穿刺針內徑很細,也可採取普通平臥姿勢。

在6 小時後應該開始翻身,次日即應逐漸坐起,並嘗試下地活動。這是因爲早翻身活動可以促進胃腸蠕動,儘早排氣,減輕術後腹脹症狀。早下地活動,也是因爲妊娠期準媽媽血液處於高凝狀態,加上術中術後可能加用了止血藥物,有形成靜脈血栓的風險,早下地活動可以加速血液循環,降低發生血栓的風險。

術後不宜過早進行強度過大的家務勞動或體育鍛煉。由於妊娠期準媽媽體內孕激素和鬆弛素的分泌明顯增加,關節、韌帶都處於鬆弛狀態,術後過早進行強度過大的家務勞動或體育鍛煉,容易因盆底肌肉鬆弛,造成膀胱膨出或子宮脫垂。正確的方法是進行簡單的家務勞動,或完成一些有助於恢復盆底肌肉張力的產後瑜伽。

採取正確的哺乳姿勢。坐位時可將寶寶放在自己的大腿上,讓寶寶的腹部對着自己的腹部;如果是側臥位時,可讓寶寶面對母親,頭部枕在母親的胳膊上,母親輕輕摟住寶寶進行哺乳。要注意的是母親一定要放鬆自己,以免長時間保持一個姿勢,出現肌肉痠痛。

5、及時排尿　　自然分娩的新媽媽,由於產程相對較長,胎兒頭部壓迫盆底組織,導致膀胱括約肌水腫、麻痹,產後容易發生尿瀦留。而有些剖宮產的新媽媽也會發生排尿困難。

這是因爲在孕激素的作用下,平滑肌處於安靜狀態;還有些產婦比較敏感;尿道口的黏膜組織在手術留置尿管時有輕微的擦傷;術後撤除尿管排尿時懼怕疼痛;當膀胱壓力過大時也會導致肌肉麻痹。

尿瀦留一方面會使產婦感覺不適,下腹脹痛,引起泌尿系感染,還會影響產後子宮收縮,導致產後大出血。　　爲避免出現術後尿瀦留,正確的方法是: 　　術後撤除尿管後要多喝水。

在2 ～ 4 小時內無論是否有尿意,都應去衛生間排尿,還可打開水龍頭,讓流水聲增加排尿的感覺。

如果這些方法都沒有奏效,就要請醫生給予鍼灸治療、藥物治療或再次留置尿管。

6、乳房護理　　妊娠後胎盤和垂體都會分泌泌乳素,一些新媽媽在孕期即有少量乳汁分泌,但大多數新媽媽都在分娩後1 ～ 3 天開始泌乳。在泌乳初期,乳房會很脹,而此時,乳腺導管尚不通暢。

因此,應以熱毛巾外敷,輕柔按摩乳房,並應儘早哺乳,以促進乳腺導管的暢通。在哺乳後,留一滴乳汁塗抹乳頭,以避免乳頭皸裂。