新生兒溼肺症的護理
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溼肺症是一種輕度自限性呼吸道疾病,又可稱之爲新生兒暫時性呼吸困難症,主要由於肺內液體的增加以及肺內淋巴的引流不暢,引起肺液吸收障礙的所致。一般正常胎兒出生前肺泡內含液量約30毫升∕千克體重,等到寶寶出生時約1∕2~1~3的液體會從肺部擠壓出,其餘通過淋巴管和靜脈運轉,由肺泡間質吸收,正常在生出後數分鐘或數小時完成。當宮內窘迫時,吸入羊水,並伴有毛細血管滲透性增加,或剖宮術未經產道擠壓,或宮內後期液體增加等,加之肺部內運轉功能不正常而成溼肺。
1. 此病多見於剖宮產的足月兒,亦可見於窒息的新生兒。
2. 寶寶出生時呼吸正常,在2~5小時候,出現呼吸急促,輕症者口周略發青,一般反應良好。重症者呼吸頻率增加可達100次∕分,伴有青紫和呻吟。肺部呼吸音低或有噦音,無論輕症或重症,約1天內好轉,病程長者約4~5天症狀消失。
3. 胸部X光的檢查:一般肺門周圍可見明顯的血管影,葉問膜或胸膜有積液,雙肺可見肺氣腫,約24小時後兩肺清晰。
4. 血氣分析多數正常範圍。
對此病的治療與護理分以下幾點:
1. 保暖,重症者暫禁奶,給予腸道外補液。
2. 氧療:氧濃度30﹪~40﹪,可採用口罩或鼻管給氧,若不緩解,可酌情采用持續正壓給氧。
3. 重症患兒做血氣監測,必要時糾正酸中毒,用碳酸氫鈉稀釋後靜脈給予。
4. 加強護理和營養,每天供給熱量至少應209千焦∕千克體重,總液量60~80升∕千克體重,無感染時可不用抗生素。
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