兒童類風溼性關節炎怎麼檢查
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用標準的凝集試驗方法檢測成人類風溼性關節炎的類風溼因子幾乎均爲陽性結果,但JRA患者RF陽性檢出率極低,只有年長女孩易見陽性結果,若幼年發病,即使病變持續活動至年長時RF也不會轉爲陽性,RF陽性患者常伴有嚴重關節病變及類風溼結節,全身型及少關節型患者RF檢測均爲陰性,爲什麼多數JRA患者RF凝集試驗呈陰性結果目前並不清楚。
抗核抗體20%~30%幼年型類風溼性關節炎患兒抗核抗體檢測陽性,但JRA不同亞型中ANA陽性率差異較大。
中性粒細胞胞漿抗體有報告稱JRA患者血清中抗中性粒細胞胞漿抗體檢測陽性率達35%,其中多關節炎型44%陽性,少關節炎型36%陽性,全身發病型僅16%陽性。
關節液分析關節液分析不能確診JRA,但可以鑑別化膿性關節炎和結晶性關節炎(痛風在兒童少見),化膿性關節炎液外觀呈混濁的綠,黃色,有大量的白細胞,以多形核細胞爲主。
滑膜組織學
組織學改變與其他風溼性疾病極似,滑膜活檢有時可除外慢性化膿性關節炎,結核性關節炎及其他少見病如類肉瘤病,滑膜腫瘤等。
急性期反應物多數JRA患者急性期反應物增加,其中可見血沉明顯加快,但少關節型患者常例外,血沉結果多數正常,在多關節型和全身型患者中急性期反應物檢測並無確診價值,它有限的意義可能在於病程中隨訪。
血常規JRA患者常見輕度貧血,偶見全身型JRA出現較重貧血,貧血原因不清楚,可能與造血抑制,鐵缺乏,藥物引起胃腸出血,紅細胞破壞增加有關,外周血白細胞增加在全身型JRA中尤爲突出。
X線檢查X線及其他成像技術可爲判斷患者關節受損範圍提供幫助,疾病早期X線僅顯示軟組織腫脹,關節周圍骨質疏鬆,關節附近呈現骨膜炎,晚期才能見到關節骨破壞,當關節嚴重破壞時鄰近骨組織也可能發生糜爛,尤其是RF陽性病例,以手腕關節多見,胸部X線還可顯示全身型JRA病兒有胸膜炎或心包炎所致心影擴大,以及風溼性肺病變。
骨核素掃描和MRI超聲波圖像
對診斷關節病變均有幫助,骨掃描有助於鑑別感染或發現惡性腫瘤,超聲波可以發現兒童關節炎時關節腔滲出和滑膜增厚,MRI能比普通X線檢查更敏感地發現較輕的軟骨破壞和骨糜爛,釔染料注射後可更清楚地瞭解關節滑膜炎。
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