嬰兒猝死綜合徵與牀上用品太軟有關
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發生SIDS的嬰兒男多於女,多發生於2~4個月,目前認爲危險因素有:趴着睡、家人吸菸、與父母同牀睡、牀墊過軟、早產等。爲了減少突然死亡的風險,兒科專家建議讓嬰兒仰臥睡覺,最好墊上中空的圈形枕頭。
廣州市紅十字會醫院兒科副主任醫師蔡衛明表示,SIDS發生率不高,可見於各種睡姿。少部分嬰兒喜歡趴着睡,SIDS的風險比正常仰臥高三四倍。趴着睡時頭部被壓向一側,長期不變換姿勢也不利於頸椎及頸部肌肉;趴着睡還會對內臟造成壓迫,不利於心肺,令先天性心臟病、腹脹、肺炎、咳嗽的嬰兒病情加重。有人提出趴着睡或許對神經系統的發育有益,但沒有明確的證據。美國兒科學會(AAP)在2005年提出的指南認爲,側臥位不穩定,也應該避免。
1992年,美國提倡父母應讓孩子仰臥睡眠,此後SIDS發生率大幅下降。蔡衛明說,大多數嬰兒都是仰臥睡覺,此體位便於父母觀察嬰兒有無嘔奶、呼吸是否通暢、臉色是否正常。但是,長期仰臥平躺可令後腦勺在重力作用下變扁,建議使用中空的圈形枕頭,以免等到顱骨發育固定後難以糾正,但是不宜使用高枕頭。父母可利用嬰兒對自己的注意,將其一會兒放在媽媽左側,一會兒放在媽媽右側,也可避免頭顱畸形。
AAP建議避免柔軟的牀上用品,應把嬰兒放在硬質、裝配緊密的牀墊上,覆蓋嬰兒要使用較輕的牀單,不要使用厚棉被。蔡衛明稱,小於三、四個月的嬰兒還不會擡頭和翻身,使用太柔軟的牀上用品會埋住嬰兒的臉,影響口鼻通氣而造成危險。
有條件的話,避免讓嬰兒和大人睡在同一張牀上,以免被大人的身體壓到。最好使用單獨的、便於觀察的嬰兒牀,可減少嬰兒對父母的依賴,對其性格發展有好處。AAP建議讓嬰兒與父母睡在同一個房間,以便夜間餵奶,但不要把嬰兒放在沙發等表面上睡覺;確保房間溫度不能過高,以大人少量穿衣就感覺舒適、觸摸嬰兒不感覺發熱爲宜。
嬰兒胃的容積較小,胃的入口(賁門)肌肉發育未完善而較爲鬆弛,令吃進去的東西容易返流。嬰兒吃奶時容易把空氣吞到胃裏,排出空氣時容易嘔奶,嗆進氣管就容易造成堵塞甚至窒息。因此,蔡衛明建議嬰兒在睡前不能吃得太飽,進食後可豎起嬰兒拍背部,排完氣再睡。
APP建議在嬰兒睡覺時提供橡皮奶頭,認爲可降低SIDS的風險――橡皮奶頭可讓氣道更開放,或者能防止嬰兒睡得太死,而比較容易醒的嬰兒會自動改正危險的睡姿。如果嬰兒拒絕含橡皮奶頭,不要強迫其使用。最好等到嬰兒滿月後再提供橡皮奶頭,以免影響哺乳。
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