B J Haem:在懷孕期間補充鐵對輕度 β-地中海貧血的安全性證明
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在患有輕微 β-地中海貧血的孕婦中,鐵調素的功能正常以維持鐵穩態,並且補鐵是有效且安全的。
鐵穩態是由肝細胞產生的25個氨基酸肽的生理負反饋調節來維持的。在中型或重型 β-地中海貧血患者中,鐵調素被生長分化因子15(GDF15)的過表達顯著抑制,GDF15是一種將紅細胞產生與鐵調節聯繫起來的信號分子,鐵調素維持在極低的水平,持續促進鐵吸收,誘導或加重鐵超載。
最近的研究對GDF15的作用提出了質疑,但已經發現它在鐵超載的血紅蛋白病患者中升高。當輕度地中海貧血患者懷孕時,由於母體血液擴張、胎盤和胎兒生長導致鐵需求增加,可能會發生缺鐵甚至缺鐵性貧血(IDA)。而在正常孕婦或IDA患者中,鐵調素與GDF15無顯著相關性。
事實上,在合併β-地中海貧血的孕婦中,GDF15是否抑制鐵調素還沒有被研究。此外,該類孕婦的鐵代謝特徵及補鐵效果是否與單純IDA孕婦一致,尚無報道。在臨牀實踐中,由於懷疑鐵代謝異常,例如在中-地中海貧血或嚴重-地中海貧血中觀察到的異常,以及缺乏有效的監測方法,鐵補充劑有時在研究論文中謹慎使用。
國外一個研究團隊比較分析了四組血液常規參數、鐵代謝參數、GDF15水平和肝素水平,即-地中海貧血(β) + IDA、β組、IDA組和正常組。並將這些參數與單純IDA孕婦進行比較,探討單純IDA孕婦的鐵代謝特徵,爲補充鐵提供依據和有效的監測方法。此外,β+IDA和IDA組接受了爲期4周的補鐵。他們發現在任何組中鐵調素和 GDF15 之間沒有統計學上顯著的相關性,但在鐵調素和鐵蛋白之間觀察到正相關。補鐵後,β+IDA組血常規參數和鐵代謝參數改善,鐵調素含量顯着增加。
這些結果表明,在患有輕微 β-地中海貧血的孕婦中,鐵調素的功能正常以維持鐵穩態,並且補鐵是有效且安全的。
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