過期妊娠的3大處理步驟
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過期妊娠是指以往月經週期規律,而妊娠超過42周,即超過預產期2周仍未分娩。過期妊娠對母體和新生兒都有很多不利影響,應該及時處理。
3步驟迎接晚到的寶寶:
第1步——確認預產期
對於臨近40周仍無產兆的孕媽咪,李卓主任醫師建議最好趕緊到醫院,請醫師確認預產期是否正確。
醫師的處理方法
1. 詢問孕婦最後一次月經到來的日期,並以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。
“由於現在很多女性的月經週期不規律,或者週期較長,甚至有記不清楚者,所以“月經算法”有時需要修正,或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。”李卓主任醫師解釋。
2. 找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度),以此推算預產期。
李卓醫師說,推算孕婦預產期的方法有很多,以上兩種是產科最常使用的方法,其中根據CRL值推算出的預產期準確度較高。“因爲前3個月胎兒的成長不太會受到後天人爲因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”
第2步——運動+催產
什麼樣的孕婦較容易發生過期妊娠呢?李卓主任醫師說:“目前過期妊娠的發生原因還不明確,只能推測可能跟孕婦本身的體質及懷孕後期是否做適度的運動有關。”
在家做運動
到了懷孕後期(尤其滿37周之後),如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2
500克、孕婦無妊娠併發症等),李卓醫師建議孕媽咪要做好即將生產的準備,可以多做以下運動:
每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)
每天緩慢上臺階數次。(適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪)
腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓練骨盆腔,有助於自然生產)
到醫院催產
最佳時機:孕41周。
催產可以說是孕婦期盼自然產的最後關鍵,李卓主任醫師說:“過去產科認爲要過了42周醫生才需要爲孕婦做催產,但現今醫學發現,42周後孕婦的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級),其功能變差,羊水也變少了,事實上,這個時候催產的效果並不佳,所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。”
準備工作1:檢查胎兒狀況
醫生在爲產婦進行催產前,必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法:
1. 評估寶寶胎動是否正常。(孕婦也可以自行檢查)
2. 由醫師爲孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”,從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。
3. 醫師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量),通過這6項數值的評分,評定胎兒的健康狀況是否良好。
4. 醫師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”,馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)
準備工作2:檢查媽媽子宮頸
醫師除了要確認胎兒的健康狀況外,也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠併發症的評估)。李卓主任醫師進一步指出:“以內診的方式直接瞭解孕婦的子宮頸成熟度,子宮頸成熟度越高(鬆軟、已開啓),表示催產的成功率越高。”
兩種催產劑:前列腺素
目前醫院使用的催產藥劑有兩種:PGE1和PGE2。李卓主任醫師表示:“這兩種都是前列腺素塞劑,一般可以用2~4次,目的是讓子宮頸變軟、變薄,使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”
第3步——準備剖宮產
如果產婦經過以上確認,並且打過催產藥劑後仍然無法自然生產,李卓主任醫師建議,應該立即進行剖宮產手術,而不宜再等待。“因爲時間越拖延,胎兒的圍產期死亡率及患病率越大,對母體的危害也越大。”
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