4次胎停育，孕22周破水，五洲婦兒助39歲女性圓母親夢

王女士今年39歲，之前有過4次胎停育的經歷，終於通過試管嬰兒技術再次懷孕。確診懷孕後，王女士既激動又忐忑，她小心翼翼地等着胎寶寶長大，可是，意外還是出現了。孕22周時，王女士陰道間斷少量流液，這讓王女士心裏蒙上了一層陰影。

王女士今年39歲，之前有過4次胎停育的經歷，終於通過試管嬰兒技術再次懷孕。確診懷孕後，王女士既激動又忐忑，她小心翼翼地等着胎寶寶長大，可是，意外還是出現了。孕22周時，王女士陰道間斷少量流液，這讓王女士心裏蒙上了一層陰影。

失去這個孩子，可能再也做不了母親

王女士和家人找到了北京五洲婦兒醫院的劉燕儒主任。由於王女士可疑胎膜早破(高位)，同時患有宮頸機能不全，如果用宮頸環扎術有感染風險，而此時孕周僅22周，保胎難度極大，會面臨很多困難。劉主任向王女士和家屬詳細說明了現在的情況和可能遇到的風險。

王女士和家人堅定地想要這個孩子。“我已經39歲了，失去過4個孩子，受了很多苦，好不容易試管嬰兒成功，如果再失去這個孩子，我可能一輩子也做不了媽媽了。”說到這裏，王女士已經泣不成聲，拉着劉燕儒主任的手，“只要有一線希望，我都要留下他，求求您幫幫我!”

保駕護航，平穩度過孕中期

看到王女士和家人的堅定，劉主任深知這個寶寶的珍貴。她迅速聯繫病房，安排王女士緊急入院，給予抑制宮縮、臥牀保胎治療。同時，上報產科主任吳美豔，立刻啓動高危疑難病例討論制度。經過會診討論，專家一致認爲需要預防性控制感染，嚴密監測感染徵象。由於王女士病情特殊，爲了能第一時間發現病情變化，確保母兒平安，醫生每日多次查房，嚴密動態監測各項生命指標及宮內胎兒發育情況，爭取平穩度過孕中期。

在醫護人員的對症治療和精心照顧下，終於等到了27周，由於王女士有早產風險，劉燕儒主任決定給予促胎肺成熟治療，預防早產兒呼吸窘迫綜合徵。

全院協作，終於順利分娩

孕28周，王女士出現大量陰道流液，宮頸管明顯縮短，但是沒有明顯宮縮，也沒有感染徵象。孕28周纔剛剛進入圍產階段，屬於極早期早產，劉燕儒主任要求在嚴密監測感染指標及胎心的情況下儘量延長孕周，提高早產兒存活機率。

兩天後，CRP較前升高，考慮有感染趨勢，已經不適合繼續保胎。因爲胎膜早破可自然發動宮縮，可自然臨產。但是催產素點滴後，期待中的自然臨產並沒有出現。而這時，王女士體溫開始升高，考慮有宮內感染的可能。在李虹院長、單勝華副院長的領導下，醫務部肖慧主任迅速組織五洲危重症孕產婦搶救領導小組的專家、產科主任、兒科主任、主管醫生、病房主任、病房護士長、醫務部、麻醉科、血液中心各部門緊急會診。

專家一致認爲，短時間無法陰道分娩，從母嬰安全角度需要儘快結束分娩，急診剖宮產是最佳選擇。但此時剖宮產手術風險很大，術中、術後極易發生出血，術後感染加重，甚至可危及生命。針對術中、術後可能出現的各種情況做好預案，同時請五洲兒科團隊支持，做好第一時間搶救早產兒的準備。同時聯繫八一兒童醫院，協商早產兒轉診事宜。

一切準備就緒，王女士被推進手術室，由產科主任吳美豔全面協調各個部門合作，現場指揮搶救。經驗豐富的肖英主任和韓小英主任上臺實施手術。很快，寶寶順利娩出，體重910克。出生1分鐘，新生兒評分7分。等候在產房的三名兒科醫生立刻對早產兒進行搶救和監護，給予清理呼吸道、氣囊加壓給氧，氣管插管心肺復甦等，出生後5分鐘和10分鐘，新生兒評分均10分。隨後，由兒科醫生護送早產兒轉診至八一兒童醫院。

特級護理，順利闖過產後關

手術結束了，但是醫護人員懸着的心並沒有放下來。由於王女士宮內感染，術後感染可能加重，並波及腹腔和全身。手術第二天，王女士出現高熱，在單勝華院長的帶領下，產科、外科、檢驗科、醫務部再次會診。考慮王女士的高熱爲嚴重感染所致，有效方法即爲強有力抗感染，會診專家分析了可能導致產褥感染的細菌類型，根據王女士的病情，結合臨牀經驗，選擇有針對性的抗生素，及時調整了治療方案。但抗生素剛調整需要有作用時間，在這段時間裏，如果給予藥物降溫，可能會掩蓋病情變化。因此，在給予對症治療的同時，醫護人員連夜守護在王女士牀邊，幫助物理降溫，複測體溫，觀察病情。直到早上六點，在大家的共同努力下，王女士的體溫終於降了下來，病情趨向好轉。

術後七天，王女士複查一切正常，順利出院。寶寶搶救及時，目前一切平穩。

和主任們聊起當初接診這位孕媽， 她們笑得溫柔而親切：“醫者仁心，這是一個特殊的孕媽，我們願意承擔一些醫療風險，來圓她的媽媽夢。同時，我們也相信自己的能力，相信我們的團隊，我們有充分完善的方案來保障母子平安。一個家庭將母親和孩子託付給我們，這是對我們最大的信任，而我們能做的就是全力以赴保護好他們，這是職責所在!”