孕期該如何預防孕期菌尿
本文已影響3.54K人
本文已影響3.54K人
爲什麼會出現菌尿通常情況下,尿液是無菌的,但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。因此,從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。但是,清潔中段尿的含菌量不應超過105/毫升。如果連續兩次化驗含菌量大於或等於105/毫升,且爲同一菌種,又沒有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)症狀,就可診斷爲真性菌尿,又稱爲無症狀性菌尿。
小晴懷孕8個月了。最近一段時間,她經常感覺腰痠乏力,起初以爲是與肚子裏的寶寶越長越大、腰腹部的負擔越來越重有關,因而並未在意。直到一週前,小晴出現了寒戰、高熱、納差、噁心、胎動增加,才慌忙在丈夫的陪同下來到醫院就診。醫生檢查後發現,小晴尿中有大量白細胞,清潔中段尿(指在排尿過程中將前後兩段尿液丟棄,留下的中間這段可用做細菌培養的尿液)培養提示有真性菌尿,大腸桿菌菌落計數大於105/毫升,診斷爲急性腎盂腎炎。在醫院,小晴經過一段時間的抗生素治療,很快體溫正常,症狀消除,母子平安。
爲什麼會出現菌尿通常情況下,尿液是無菌的,但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。因此,從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。但是,清潔中段尿的含菌量不應超過105/毫升。如果連續兩次化驗含菌量大於或等於105/毫升,且爲同一菌種,又沒有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)症狀,就可診斷爲真性菌尿,又稱爲無症狀性菌尿。
孕期菌尿是婦女懷孕期最常見的疾病之一,其發生率爲4%~10%。孕期菌尿最常見的病原菌爲大腸桿菌,約佔80%以上,其次爲變形桿菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、腸球菌、糞鏈球菌以及金黃色或白色葡萄球菌等。這些細菌在懷孕前就已經存在於尿道中。妊娠早期,由於孕酮分泌增加,使腎盂、腎盞、輸尿管的張力減退,妊娠後期,擴大的子宮壓迫輸尿管(尤其是右側輸尿管),可使尿液排泄不暢、滯留,這些均有利於細菌的繁殖。此外,孕婦尿液中營養成分的增加,也有利於細菌的生長。分娩時膀胱受壓、受傷,剖宮產後的排尿困難和導尿管的使用,也增加了細菌上行性感染的機會。因此,妊娠期間,菌尿的危險性大大增加。有人發現,孕婦的年齡越大,妊娠次數越多,菌尿的危險性越大。
無症狀性菌尿同樣有害孕期菌尿可以帶來較多的危害。對胎兒來說,可以引起流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、呼吸窘迫綜合徵、先天性畸形等,並增加胎兒死亡的危險性。歲孕婦來說,菌尿還可能與妊娠高血壓、貧血等有關。菌尿可引起急性腎盂腎炎,進一步發展會引起感染性休克、急性腎功能減退甚至腎功能衰竭。一旦患有真性菌尿,如果不治療,60%將會發展成有症狀的感染,30%將發展成腎盂腎炎。即使到了產後,仍有30%的患者會再發生菌尿或尿路感染,而懷孕期無菌尿的婦女,其感染的發生率僅爲5%。
孕期菌尿一般不易被發覺,患者往往在出現像小晴那樣的發熱、寒戰甚至噁心、嘔吐等急性腎盂腎炎的全身症狀時,纔去就醫。爲此,專家建議,孕婦在懷孕早、中、晚期和產前,應常規作清潔中段尿的細菌培養,以瞭解有無菌尿存在。
採取措施一旦發現菌尿,無論有無症狀,都必須在醫生指導下使用有效抗生素及早治療。選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用,還要對腎臟的毒性小,尤其重要的是要對胎兒無不良反應。因此,孕婦不能自已選擇抗生素,應聽從醫囑。需要注意的是,由於懷孕期間藥代動力學的改變,抗生素可能不能發揮預期的良好效果。因此,在懷孕期間患過急性腎盂腎炎,單劑治療失敗的無症狀性菌尿患者,或有少見病原菌感染的患者,分娩後還需要進一步隨防,必要時可作影像學方面的檢查,以排除尿路結構和功能的異常。
預防孕期菌尿的幾點措施:
* 養成多飲水、勤排尿的習慣。
* 注意陰部清潔,早晚用溫開水清洗外陰。
* 選用質地柔軟、透氣的純棉布料內褲。
* 經常改變臥位姿勢,以減少擴大的子宮對輸尿管的壓迫。
* 懷孕期性交後要及時排尿,並可預防性口服一劑抗生素。
【孕婦如何預防尿路感染】懷孕如何預防尿路感染 孕婦如何避免尿路感染
【如何預防孕婦貧血】如何預防孕期貧血 孕婦怎樣預防貧血
如何預防孕期長斑
孕期小腿抽筋怎麼辦?該如何預防
【怎麼預防孕期肥胖】如何預防孕期肥胖 怎樣防止孕期肥胖
懷孕期間如何預防流產
孕期尿頻,該如何應對
如何預防孕期恥骨痛
孕期如何預防妊娠紋
孕期如何預防妊娠紋?
如何預防兒童期尿失禁?
爲什麼在懷孕期間易出現尿路感染?孕期如何預防尿路感染?
孕期最怕羊水渾濁,孕媽該如何預防呢?
如何預防孕期感冒呢?孕期能吃藥嗎?
【孕婦如何預防尿路感染】懷孕如何預防尿路感染
懷孕期間如何有效預防尿路感染
懷孕期間如何預防痔瘡
如何預防孕期糖尿病
孕早期如何預防流產
兔脣太闊怕,孕期該如何預防呢?
孕期如何預防腿抽筋
孕期如何預防妊辰紋
如何預防孕期腎絞痛?
懷孕初期如何預防流產
【孕期如何預防寶寶過敏】孕期怎樣預防寶寶過敏
準媽媽孕期應慎防“菌尿”
如何預防孕期早產呢
如何預防孕期妊娠紋
懷孕期間如何預防發胖
孕期如何預防牙周炎