孕期靜脈易生血栓
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下肢靜脈血栓與妊娠女性有着密切的關係。
受訪專家: 南京市婦幼保健院產科副主任醫師 烏 蘭
不久前,有位懷孕6個月的女士因爲小腿腫脹嚴重,在丈夫陪同下來院就診,結果發現是下肢深靜脈血栓。接診醫生南京市婦幼保健院產科副主任醫師烏蘭介紹病情時,告知了發生肺栓塞猝死的風險,小兩口頓時就嚇蒙了。烏蘭解釋道,下肢靜脈血栓與妊娠女性有着密切的關係。據報道,下肢深靜脈血栓形成和肺動脈血栓栓塞症佔妊娠相關死亡的40%,妊娠期婦女發生血栓的危險性比同齡女性高5倍,這必須引起廣大女性的高度重視。不過,孕婦也不必把這個病想得很可怕,早期發現它是可防可治的。
烏蘭說,引發靜脈血栓的因素主要有:1. 女性在妊娠期內子宮逐漸增大,會壓迫腔靜脈與髂靜脈,一直持續到分娩,這麼久的壓迫會造成下肢靜脈血迴流不暢,靜脈壓持續增高,促進血栓形成;2. 雌激素和孕激素作用使血管張力下降,靜脈血流動速度減慢,引發血栓形成;3. 部分孕婦由於長期臥牀,下肢缺乏運動,靜脈血液迴流受到影響,導致血栓;4. 妊娠期間的凝血因子活性增高,凝血抑制蛋白活性下降等因素造成了血液的高凝狀態;5. 分娩時靜脈壁受到損傷;6. 高齡產婦及剖宮產、吸菸、肥胖、曾經服用避孕藥、產後服用大劑量雌激素回奶、下肢靜脈功能不全等,都是造成靜脈血栓的原因。
需要注意,由於靜脈血栓栓塞症表現爲下肢腫脹、疼痛、呼吸困難,有時與妊娠期的生理表現容易混淆。即使無任何症狀、體徵的妊娠婦女都可能有不同程度的下肢深靜脈血栓形成。下肢靜脈血栓還會引發一些併發症,當栓子阻塞肺動脈時,就會發生肺栓塞,導致猝死。因此,肺栓塞的預防比治療更爲重要。血栓形成後綜合徵也是常見的併發症,該病發生在下肢靜脈血栓形成後數月至數年間,表現爲下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞,重者形成局部潰瘍的一種病,十分影響生活質量。
孕期靜脈血栓是可以預防的。有血栓家族史的女性,應定期去醫院檢查抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S等。特別是長期服用避孕藥者,一定要防止血液處於高凝狀態。孕婦還應增加運動、多飲水、多吃蔬菜和水果,保持一個健康的狀態。如果孕期發現靜脈血栓,要及時去醫院進行治療。注意觀察下肢皮膚有無破損,保持皮膚完整性,爲患肢保暖,切忌按摩和熱敷,以防栓子脫落。避免擠壓,以免皮膚受損、感染。
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