你要懂得怎樣讀血HCG值?
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人絨毛促性腺激素hCG是由妊娠滋養細胞分泌的一種糖蛋白,正常受精卵着牀時,即排卵後的第6天,受精卵滋養層形成時開始分泌hCG。β-hCG是早孕診斷最重要的指標之一。你知道怎樣讀懂嗎?
你要懂得怎樣讀血HCG值?
hCG是妊娠時胚胎滋養層細胞所分泌的特異性激素,其主要功能就是刺激黃體,有利於雌激素和孕酮的持續分泌,以促進子宮蛻膜的形成,促進胎盤生長成熟。臨牀上,血β- hCG<5.0 U/L時爲妊娠陰性,>25 U/L時爲妊娠陽性。
妊娠期間β-hCG水平的參考值:從末次月經的第一天開始,每週β-hCG的水平 (孕期):
3周: 5 ~ 50 U/L
4 周: 5 ~ 426 U/L
5周: 18 ~ 7,340 U/L
6周: 1,080 ~ 56,500 U/L
7 ~ 8 周: 7, 650 ~ 229,000 U/L
9 ~ 12 周: 25,700 ~ 288,000 U/L
13 ~ 16周: 13,300 ~ 254,000 U/L
17 ~ 24 周: 4,060 ~ 165,400 U/L
25 ~ 40周: 3,640 ~ 117,000 U/L
未妊娠: < 5.0 U/L
* 數據來自美國妊娠協會
HCG翻倍試驗:正常早期宮內孕時,隨着絨毛的發育,其分泌的hCG水平不斷快速上升, 在妊娠6~8周時,β-hCG增長速度較快。大約85%的正常妊娠,β-hCG水平在每48~72小時翻一倍,即隔日應該至少增長53%~66%,可以通過β-hCG翻倍的情況推測妊娠情況。正常妊娠情況下,血β-hCG的倍增時間爲1.4~2.2天;而異常妊娠(宮外孕、流產)時血β-hCG倍增時間延長,爲3~8天。
例一:在懷孕早期,某日查β-hCG爲200 U/L,如果隔日複查β-hCG大於400U/L,提示宮內早孕可能大,目前胚胎髮育基本正常,但不能根據一次β-hCG值預計胚胎遠期發育潛能,仍應適時地行超聲檢查明確妊娠情況。
例二:懷孕早期某日查β-hCG是100U/L,隔日複查是150U/L,再隔日複查是170U/L,這樣的β-hCG值肯定不正常,β-hCG值增長停滯甚至出現明顯的下降,提示宮外孕、生化妊娠、胚胎停止發育可能。此時再保胎並不合理。
HCG值的分析判斷β-hCG只是一個早期的預測指標,並不是確診指標。出現β-hCG值異常,應及時地聯合其它早孕指標如超聲檢查,以明確胚胎情況,切不可避諱超聲檢查,確定妊娠最準確的還是B超檢查,尤其是陰道超聲檢查。β-hCG達1000~2000 U/L時,陰道超聲應可識別出宮內孕囊,如果不是這樣,則應懷疑宮外孕。
β-hCG在妊娠8~10周血清濃度達到高峯,持續10日後迅速下降,中晚期妊娠時血濃度僅爲高峯期的10%,持續至分娩。對妊娠好壞的判斷,妊娠5~6周超聲的結果比β-hCG值更加準確,而在B超還無法確診是否懷孕的妊娠早期,可通過血清β-hCG的動態變化來初步判斷妊娠的情況,在停經>6~7周或β-hCG>2000 U/L時,不建議僅通過反覆檢測β-hCG這單一指標進行盲目保胎。
β-hCG在妊娠不同時期的正常參考範圍波動較大,且因人而異。切忌將自己的結果與相同停經天數的其她孕婦相比,這是沒有可比性的,只要關注自己的β-hCG動態倍增情況即可。而且β-hCG水平也不能被用於計算妊娠時期,一個正常的妊娠可能有低的β-hCG水平並生出完全健康的寶寶。
本文作者:
吳春香,主治醫師
江蘇省人民醫院生殖中心
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